background image
T
Taarrtt>>flflm
maa:: Akut jeneralize ekzantematöz
püstülozis (AGEP) ilk kez 1980 y>l>nda tarif
edilen nadir bir reaksiyondur. Genellikle
ilaçlar neden olur ve ilaçla indüklenen re-
aksiyonlardaki erüpsiyonlar tipik olarak
morbiliform (maküler ve papüler), ürtiker-
yal veya fiksedir. AGEP'in bildirilen di¤er
nedenleri viruslar, örne¤in enterovirus ve
sitomegalovirus ile civa hipersensitivitesi-
dir. AGEP'de sorumlu olan ilaçlar aras>nda
amoksisilin, ampisilin, eritromisin, siklin,
nadoksolol, karbamazepin, nifedipin, sefa-
leksin, sefradin, sefazolin, diltiazem, nap-
roksen, norfloksasin, trimetoprim-sulfame-
toksazol, itrakonazol, hidrosiklorokin, ter-
binafin ve deksametazon vard>r.
Öncelikle görülen klinik bulgu gövde
ve ekstensör yüzeylerde, eritematöz zemin-
de, simetrik yerleflimli yayg>n non-foliküler
püstüllerdir. Atefl, lökositoz vard>r ve so-
rumlu ilac>n kesilmesini takiben 2 hafta
içinde h>zl> bir gerileme olur.
AGEP'in
ay>r>c> tan>s> püstüler psori-
azis, Sneddon-Wilkinson'un subkorneal
püstüler dermatozu ile fungal veya bakteri-
yel enfeksiyonlar> içerir. Enfeksiyonlar
Gram boyamas>, KOH incelemesi ve uygun
kültürlerle ekarte edilir. Akut jeneralize
püstüler psoriazisli hastada, genellikle ön-
ceden varolan psoriazis öyküsü mevcuttur.
Subkorneal püstüler dermatoz özellikle in-
guinal, aksiller ve meme altlar> gibi fleksu-
ral alanlara lokalizedir.
AGEP'in histopatolojik incelemesi tan>-
y> koymada yard>mc> olur. Çok fliddetli ol-
gularda tedavide sistemik steroidler kulla-
n>l>r.
Burada sunulan hastan>n deri biyopsi-
sinde nötrofillerden zengin subkorneal
püstüller, papiller dermisde perivasküler
miks tipte infiltrat görüldü ve vaskülite ait
bulgu yoktu. Sefaleksinin kesilmesini takip
eden bir ay içinde erüpsiyon tamamen ge-
riledi ve deri yama testi uyguland>. Sefalek-
sinle yap>lan yama testi sonuçlar> pozitifti,
eritematöz zeminde toplu i¤ne bafl> büyük-
lü¤ünde püstüller görüldü ve biyopsi önce-
ki deri biyopsisi ile idant>k histolojik özel-
likler gösteriyordu. Sefaleksine ba¤l> AGEP
tan>s> pozitif yama testi ile desteklendi.
47
T
Taan
n>>:: Sefaleksinle indüklenen akut jeneralize ekzantematöz püstülozis
K
Klliin
niik
k <
nc
ciille
err
1. Akut jeneralize ekzantematöz püstülozis genellikle antibiyotik veya di¤er ilaç
kullan>mlar> sonucu geliflir ve daha s>k rapor edilmeye bafllanm>flt>r.
2. AGEP'in tedavisi sorumlu ilac>n kesilmesidir.
3. Kortikosteroidlerin de AGEP'e neden oldu¤u bildirilmifltir.
4. Sorumlu ilaçla yap>lan yama testiyle AGEP tan>s> desteklenebilir, testte orijinal
klinik ve histopatolojik bulgular görülür. Yama testinin jeneralize döküntüye yol aç-
t>¤>n> bildiren tek bir yay>n vard>r.
K
KA
AY
YN
NA
AK
KL
LA
AR
R
1.
Assier-Bonnet H, Saada V, Bernier M, et al: Acute generalized exanthematous pustulosis induced by
hydroxycloroquine. Dermatology 193:70-71, 1996.
2.
Demitsu T, Kosuge A, Yamada T, et al: Acute generalized exantematous pustulosis induced by de-
xamethasone injection. Dermatology 193:56: 58, 1996.
3.
Sawhney RA, Dubin DB, Otley CC, et al: Generalized exanthematous pustulosis induced by medi-
cations. Int J Dermatol 35:826-827, 1996.
4.
Park YM, Kim JW, Kim CW: Acute generalized exanthematous pustulosis induced by itraconazole.
J Am Acad Dermatol 36:794-796, 1997.