33
ASPRASYON SENDROMLARI,
BOULAYAZMA (YAKIN
BOULMA) VE HEMOPTZ
"Tanrim, Tanrim! Baulmanin ne korkunç bir aci olduunu düündüm!"
Kral III, Richard'in Trajedisi, Shakespeare
m Posterior epistaksisin lehine olan 4 fiziksel muayene bulgusu nedir?
1. Kanama bölgesini görememe. Anterior burun kanamalari genellikle Kisselbach pleksusundan kaynakla-
nir ve nazal septum üzerinde kolayca izlenebilir.
2. Burnun iki tarafindan birden kanama. Koanalarin proksimalde olmasindan dolayi posterior burun ka-
namasinda kan dier tarafa daha kolayca geçebilir.
3. Orofarinksten kan sizintisi olmasi.
4. Direkt basinç ile kanamanin kontrol altina alinamamasi.
m Aktif olarak kanamakta olan bir hastada hemoptiziyi lokalize edebilmek için balangiçta uygula-
nabilecek en iyi metod nedir?
Bronkoskopi.
m Aspirasyon pnömonilerinde lokalizasyon nasildir?
Supin hastada üst lobun posterior segmentinde ve alt lobun superior segmentindedir. Dik duran hastada
alt loblarin bazilar segmentlerindedir. Sa ana bron daha geni bir açi ile ayrildii için sa taraf daha fazla
risk altindadir.
m En sik görülen ve direkt olarak toksik olan (enfekte olmami) solunum sistemi aspiratlari nelerdir?
Gastrik içerik, alkol, hidrokarbonlar, mineral yalar, hayvansal ve bitkisel yalar. Bunlarin hepsi enflamatu-
var yanita ve pnömoniye neden olur. En sik görülen etken gastrik içeriktir.
m Asit aspire etmenin sonuçlari nelerdir?
Yanit hizlidir; neredeyse hemen bronit, broniolit, atelektazi, antlama ve hipoksemi meydana gelir. 4 saat
içinde pulmoner ödem oluabilir. Klinik belirtiler dispne, vizing, öksürük, siyanoz, ate ve ok tablosudur.
m Gastrik asit aspirasyonunda seçilecek antibiyotik nedir?
Yoktur.
m Gastrik asit aspirasyonunda kortikosteroidlerin rolü nedir?
Yoktur.
m Gastrik asit aspirasyonunu tedavi ederken ana öncelik nedir?
Oksijenasyonun devaminin salanmasi. Entübasyon, ventilasyon ve PEEP (pozitif end ekspiratuar basinç)
gerekebilir.