193
PULMONER EMBOL VE DERN
VEN TROMBOZU
"Ruhen sabit, kan ile yoldan sapmaz"
Kral V. Henry, Shakespeare
m Pulmoner embolinin 3 sendromu nelerdir?
1. Akut kor pulmonale: Pulmoner dolaimin büyük bir fraksiyonunu obstrükte eden masif emboli ile
oluur.
2. Pulmoner enfarktüs: Pulmoner dolaimin distal dallarinin embolizasyonu ile oluur.
3. Akut dispne: Enfarktüse sebep olmayacak kadar obstrüksiyon.
m Aa gradyaninin denklemi nedir?
A-a = ((713 mm Hg x FIO
2
) pCO
2
/.8pO
2
)
Normal A-a gradyani 5-15 mm Hg arasindadir. PE (pulmoner emboli) de A-a gradyani artar.
m Pulmoner emboli çounlukla hangi venlerden kaynaklanir?
liak ve femoral venler.
m Normal ventilasyonun yaninda azalmi akcier perfüzyonu neyi düündürür?
Pulmoner emboliyi.
m PE'si olan bir hastanin pO
2
'si 90'in üzerinde olabilir mi?
Evet, ama nadiren (%5).
m PE'deki rölatif olarak spesifik olan 2 akcier grafisi bulgusu nedir?
Hampton kamburu: Plevraya bitiik olan kama eklindeki infiltrat.
Westermark belirtisi: PE'nin olduu tarafta azalmi akcier damarlanmasi.
m DVT'nun ve PE'nin tehisi için altin standart kabul edilen testler nelerdir?
DVT tanisi için venografi, PE tanisi için ise pulmoner anjiografi.
m DVT'yi ve PE'yi tedavi ederken warfarin tedavisine ne zaman balanmalidir?
Heparinin terapötik düzeylere ulatii ilk gün.
m DVT için kronik warfarin tedavisi ne kadar süre verilmelidir?
DVT'den sonra en az 3-6 ay.
m Arteriografide bir trombus emboliden nasil ayirt edilir?
Trombus, incelen bir lümen eklinde görülür. Emboli ise keskin biçimde sona erer.