GÖÜS HASTALIKLARI SINAVLARA HAZIRLIK KAYNAI - BOARD REVIEV
42
m En iyi hangi spirometrik test KOAH'i restriktif akcier hastaliindan ayirt ettirir?
FEV
1
/FVC.
m KOAH'li bir hastada evde oksijen tedavisi balamak için hangi parametreler gereklidir?
Eer hastanin dinlenimde pO
2
deeri 55 mm Hg'nin altinda ise, veya doku hipoksisi ile birlikte PO
2
60 mm
Hg'nin altinda ise. Egzersizle ortaya çikan O
2
desaturasyonu da evde O
2
tedavisi gerektirebilir.
m Sigara içenlerin yüzde kaçinda kronik bronit geliir?
%10-15. Kronik bronit genellikle sigaraya baladiktan 10-12 yil sonra geliir.
m KOAH için risk faktörleri, sigara içme diinda nelerdir?
Çevre kirlilii, tekrarlayan ÜSYE (özellikle infantta), eozinofili veya artmi serum IgE düzeyi, bronial hi-
perreaktivite, ailede KOAH hikayesi ve proteaz eksiklikleri.
m Sigarayi birakan KOAH hastalari umut vaadeder mi?
Evet. Semptomatik olarak konumak gerekirse, öksürük %80'inde durur. KOAH hastalarinin %54'ü sigarayi
biraktiktan sonraki bir ay içinde öksürüün rahatladiini hissederler.
m Eer kronik bronitli bir hasta, dispne, öksürük, pürülan balgam gibi akut egzazerbasyon duru-
mundan muzdarip olursa bu hastaya ne tür bir O
2
tedavisi balanmalidir?
KOAH hastalari hiperkarbi ile deil, ama yalniz hipoksi ile solumaya eilimlidir. Lakin bronitin akut eg-
zazerbasyonunda, oksijen tedavisi pO
2
düzeyleri ile yönlendirilmelidir. pO
2
60 mm Hg üzerinde oluncaya
kadar uygun O
2
tedavisi verilmelidir. Bu da, gereken en az miktarda oksijen ile gerçekletirilmelidir. Hasta
soluma dürtüsünü kaybetse bile pO
2
60 mm Hg'nin üzerinde tutulmalidir.
m KOAH'ta hangi solunum fonksiyon testi deeri yükselir?
Rezidüel volüm ve total akcier kapasitesi. Dier tüm deerler (FEV
1
, FEV
1
/FVC, FEV %25-75, DLCO)
düer.
m Kronik bronitte ve amfizemde akcierlerin hangi bölümleri etkilenir?
Amfizem: Respiratuar bronioller
Kronik bronit: Bronlar ve membranöz bronioller
m KOAH'li bir hastayi yüksek bir FIO
2
'ye koymanin riski nedir?
Hipoksik ventilatuar dürtünün supresyonu.
m `Blue bloater' (mavi iman) nedir?
Santral siyanozu olan kilolu kronik bronit hastalaridir. Akcier kapasiteleri normaldir ve hipoksiktirler.
m `Pink puffer' (pembe üfleyici) nedir?
Amfizemli hastadir. Bu hastalar genellikle zayiftir ve nonsiyanotiktir. Total akcier kapasiteleri yüksektir ve
FEV
1
'leri düüktür.