GÖÜS HASTALIKLARI SINAVLARA HAZIRLIK KAYNAI - BOARD REVIEV
182
6. Düük vücut airlii (idealin %10 veya daha altinda)
7. Ba ve boyun kanseri.
8. Hematolojik ve retiküloendotelyal hastaliklar.
9. Son dönem renal hastalik.
10. ntestinal baypas veya gasrektomi.
11. Kronik malabzorbsiyon sendromlari.
12. Uzami kortikosteroid tedavisi
13. Dier immünsupresif tedaviler.
m Yatan baimsiz olarak kimler koruyucu tedavi için öncelikli adaylardir?
1. HIV enfeksiyonu olan veya enfeksiyon kukusu olanlar (5 mm veya daha fazla endurasyon)
2. TB'li birey ile yakin temas (5 mm veya üzeri)
3. Akcier grafisi geçirilmi TB ile uyumlu ve yeterli tedavi almami kiiler (5 mm veya üzeri)
4. Uyuturucu kullanan ve HIV negatif olduu bilinen kiiler (10 mm veya üzeri)
5. Belli medikal durumlari olan kiiler (5 mm kriterine uyan durumlar hariç, 10 mm veya üzeri, yukariya
bakiniz)
6. Son 2 yilda TB cilt reaksiyonu negatiften pozitife dönenler (35 yatan küçükse 10 mm veya üzeri, 35
yainda veya daha büyükse 15 mm veya üzeri)
m Kimler 35 yain altinda olup koruyucu tedavi için öncelikli adaylardir?
1. TB'nin sik olduu bölgelerden olan yabancilar
2. Yeterli salik hizmeti alamayanlar, düük gelirli popülasyonlar, yüksek riskli irksal ve etnik gruplar.
3. Uzun süreli bakim hizmetlerinse bulunanlar.
4. 4 yaindan küçük çocuklar.
5. Lokal olarak identifiye edilmi yüksek prevalans gruplari (örn göçmen çiftlik içileri veya evsiz kiiler).
m ki basamakli cilt testi kimlere yapilmalidir?
Periodik olarak test edilecek kiiler, örnein salik çalianlari. Eer ilk test negatif ise 2. test 1-3 hafta sonra
yapilir. Bu test pozitif ise kii enfekte kabul edilir.
m Koruyucu tedavide eer INH (izoniazid) tolere edilemiyorsa onun yerine RIF (rifampin) vermek
uygun olur.
Doru. RIF kabul gören bir alternatiftir.
m Daha önceden TB cilt testi pozitif olanlara tekrar bu test uygulanabilir mi?
Evet. Hiç bir zaman kontrendike deildir. Hikaye net deilse, TB cilt testi borderline ise, okuma üpheli ise
veya yeni yakin bula sözkonusu ise faydali olacaktir.
m Yayma pozitif pulmoner TB'li bir hastaya yakin temasli olan, akcier grafisi normal olan ve TB cilt
testi 0 mm olan 3 yaindaki çocukta INH endikedir.
Doru. INH, 3 aylik bir pencere dönemi için endikedir. 3 ay sonra yapilan TB cilt testinde sonuç yine 5
mm'nin altinda ise INH kesilebilir.
m INH ile yapilan koruyucu tedavinin aliilmi süresi ne kadardir?
Erikinler için 6 ay, <18 yata 9 ay, HIV enfeksiyonunda, silikoziste veya "fibrotik" akcier grafisinde 12
ay.