GÖÜS HASTALIKLARI SINAVLARA HAZIRLIK KAYNAI - BOARD REVIEV
194
m Aksiller veya subklavian ven trombusu olan bir hastada PE riski ne kadardir?
Yaklaik %15.
m Virchow triadi nedir?
1. Damar endotelinde hasar
2. Hiperkoagulabilite.
3. Staz.
m Yanlilik sonucu çok fazla heparin verilen bir hastada heparini nötralize etmek için tercih edilecek
tedavi ne olmalidir?
Protamin sülfat. 1 mg protamin yaklaik 100 ünite heparini nötralize eder.
m PE'nin en sik görülen semptomlari nelerdir?
Göüs arisi ve dispne.
m PE'nin en sik görülen bulgulari nelerdir?
Takipne ve raller.
m PE'li hastalarda EKG'lerin yüzde kaçinda klasik S1Q3T3 patterni izlenir?
%7.
m 48 yaindaki kadin hasta, sol üst ekstremite fraktürü, komplike pelvik fraktür, bilateral alt ekstre-
mite femur fraktürleri ve sol tibial fraktür geçirdikten 1.5 hafta sonra baka bir hastaneden transfer
ediliyor. Yatakta otururken iddetli dispnesi, takipnesi ve taikardisi oluyor. Pulse oksimetride, oda
havasinda oksijen saturasyonu %88 bulunuyor. Hastaya oksijen veriliyor ve youn bakim ünitesine ali-
niyor. Taniniz nedir?
Derin ven trombozuna sekonder pulmoner embolizm.
m Bu hasta derin ven trombozu için hangi risk faktörlerine sahipti?
Pelvisin veya alt ekstremitelerin travma veya cerrahisi, vasküler kateterler ve uzami immobilite.
m DVT gelitirme riski olan hastalarda hangi koruyucu önlemler alinabilir?
Erken mobilizasyon, dereceli kompresyon salayan, bilekten uylua kadar uzanan elastik çoraplar, düük
doz heparin, intermittan pnömatik kompresyon ve proflaktik inferior vena kava filtreleri.
m PE tanisi için hangi testler kullanilabilir?
Pulmoner anjiogram altin standarttir. V/Q (ventilasyon/perfüzyon) taramasi PE tanisini kabul veya ekarte
etmek için en iyi non-invaziv yöntemdir. Klinik senaryo uygun ise, yüksek olasilikli bir tarama tedavi en-
dikasyonu dourur. Orta veya düük olasilikli tarama, ileri tetkik gerektirir. Dupleks ultrason, PE'yi deil,
DVT'yi saptamak için kullanilir. Ama eer dupleks ultrason pozitif ise, DVT için verilecek olan tedavi zaten
PE'yi de tedavi edecektir.