15
HAVAYOLU YÖNETM
"Kral, Hamlet'in daha iyi solumasina içecek. "
Hamlet, Shakespeare
m
Çoklu kirii, internal yaralanmalari ve stabil olmayan hava yolu olan bir travma hastasinda, tani-
sal cerrahi giriimden önce, acil serviste acil endotrakeal entübasyon planlaniyor. Bu vakada entübas-
yonun ve mekanik ventilasyon balatilmasinin en muhtemel hemodinamik sonuçlari ne olabilir?
Endotrakeal entübasyon ve pozitif basinçli ventilasyon uygulamasi boyunca veya sonrasinda hipotansiyon
geliebilir. Bu kardiyovasküler kollaps, indüksiyon için kullanilan sempatolitik ajanlarin kullanimi ve pozi-
tif basinç ile intratorasik basinçta indüklenen bir yükselme olmasi ile birliktelik gösteren venöz dönüteki
azalmaya bali olarak ortaya çikar.
m
Burun deliklerinin di kismi ile karina arasindaki ortalama mesafe, erkekte ve kadinda ne kadar-
dir?
Sirasi ile 32 cm ve 27 cm.
m
Larinksin yapisinda kaç tane kikirdak bulunur?
9 tane 3 tek (epiglottik, tiroid ve krikoid) ve 3 çift (aritenoid, komikulat ve küneiform) kikirdak
m
Romatoid artritte hangi laringeal eklemin tutulumu, ses kisikliina yol açar?
Krikoaritenoid sinovyal eklem.
m Epiglot eksikliinde larinksin hangi fizyolojik fonksiyonu gerçekleebilir?
Fonasyon ve yutma.
m Ses tellerinin tek abduktor kasi hangisidir?
Posterior krikoaritenoid kas.
m Larinksin, superior laringeal sinir tarafindan innerve edilen tek kasi hangisidir?
Krikotiroid kas.
m RSI'lerden, uursuzluu indüklemede kullanilan bazi ajanlarin özellikleri:
Ajan
Th iopental
Methohexital
Fentanyl
Midazolam
Etomidate
Ticari isim
Pentothal
Brevital
Sublimaze
Versed
Amidate
Sinif
Barbitürat
Barbitürat
Opiad
Benzodiazepin
Benzoderiv.
Balangiç süresi
Yaklaik 30 sn
Hizli
2 dk
5 dk
1 dk
Etki süresi
2-30 dk (kaynaina
göre deiir)
Çok kisa
Yaklaik 20 dk
Yaklaik 30 dk
3-12 dk
Doz
40 mg/kg olmak
üzere 2. 0-5. 0 mg/kg
1 ml/5 sn olmak
üzere 5-12 ml, %1'lik
solüsyonundan
20-100 mcg/kg
0. 1 mg/kg
0. 2-0. 4 mg/kg