81
m Me kanik ventilasyondan ayirma (weaning) myokardiyal oksijen ihtiyacini nasil etkiler?
Artmi MVO2. Ayirmayi bir kardiyak stres testi gibi düünün.
m Konjestif kalp yetmezlii, kardiyovasküler yetmezlik ve respiratuvar distres olan hastalarda pozitif
basinç ventilasyonun balatilmasi siklikla hangi hemodinamik yanit ile birliktedir?
Solunum iinin azalmasi ve LV afterloadinin azalmasi durumunun kombine etkisine bali olarak bütünüyle
kardiyovasküler statusta bir iyileme oluur.
m Tek tarafli akcier hasari olan hastalarda, trakeaya uygulanan pozitif ekspirasyon sonu basincin
etkisi iki tarafli akcier hasari olanlardaki gibi olur mu?
Hayir. PEEP, tek tarafli akcier hasari olan hastalarda salam akcierin airi gerilmesine sebep olarak artmi
intrapulmoner anta ve artmi pulmoner vasküler dirence sebebiyet verebilir.
m skemik kalp hastalii olan entübe edilmi bir hastada, ekstübasyon sonrasi hafif inspiratuvar stri-
dor ile birlikte iddetli göüs arisi ve prekordiumda belirgin ST elevasyonlari ortaya çikiyor. Bu duru-
mun acil tedavisi hangi ventilatuar tedavi olmalidir?
Re-entübasyon ile intratorasik basinçtaki belirgin negatif salinimlari elimine etmek.
m Anterior göüs travmasi geçirdikten sonra sa ventriküler disfonksiyonu gelien bir hastada airi
PEEP tedavisi 3 mekanizma ile kardiyovasküler kollapsi indükleyebilir. Sayiniz.
1. Hiperenflasyon, sa ventriküler ejeksiyona engel olan pulmoner vasküler direnci arttirir.
2. Hiperenflasyon, venöz geri dönüü azaltan ve sa ventriküler doluu sinirlandiran intratorasik basinci
arttirir.
3. Kalbe baski uygulayan hiperenflasyon, sa ventriküler doluu kisitlayan tamponada benzer.
m Akut akcier hasari olan ve spontan soluyan bir hastada, entübasyon ve alveoler kollapsi düzeltecek
kadar PEEP ve zenginletirilmi FIO
2
uygulanmasi, pulmoner vasküler rezistansi nasil etkilemelidir?
Hipoksik pulmoner vazokonstriksiyonu tersine çevirerek, rezistansi düürmelidir.
m Mekanik ventilasyondaki bir KOAH hastasi, 12 cm H
2
O intrensek PEEP deeri ile asist kontrol
modunda spontan solunum yapiyor. 8 cm H
2
O ekstrensek PEEP uygulanmasi hastanin solunum iini
nasil etkiler?
Pozitif basinç solunumunu tetiklemek için gereken havayolu basinç düüü miktarini azaltarak, solunum
iini azaltir.
m Anterior burun kanamasi nedeniyle nazal tampon uygulanmi olan bir hasta, 2 gün sonra acil ser-
vise ate, bulanti, kusma ve hipotansiyon ikayetleri ile geri dönüyor. Nazal tamponun hangi potansiyel
komplikasyonu akla gelmelidir?
PULMONER KRTK BAKIM
"Çünkü büyük bir kalbe sahipti"
Othello, Shakespeare