GÖÜS HASTALIKLARI SINAVLARA HAZIRLIK KAYNAI - BOARD REVIEV
116
m Post-operatif pulmoner komplikasyon gelime riskini en iyi hangi yöntemler deerlendirir?
Arteriyel kan gazlari ve spirometri. CO
2
retansiyonu, FEV
1
'in beklenenin %70'inden düük olmasi, yine
FVC'nin beklenenin %70'inden düük olmasi ve MVV'nin de beklenenin %50'sinin altinda olmasi, yüksek
riske iaret eder.
m KOAH'li hastalarda rejyonel anestezi tercih edilir mi?
Hayir.
m Pre-operatif olarak 24 saat önce sigaranin birakilmasi fayda salar mi?
Evet, nabzin, kan basincinin ve karboksihemoglobin düzeyinin dümesini salar.
m KOAH hastalari için pre-operatif tedavi ne olmalidir?
Bronkodilatörler, hidrasyon, göüs fizyoterapisi/insentif spirometri ve eer balgam pürülansa antibiyotikler.
Eer mümkünse, maksimum fayda salamak için sigara opersyondan 4-8 hafta önce kesilmelidir.
m Hangisi daha çok hipoksemiye neden olur; intravenöz anestezi mi yoksa inhalasyon anestezisi mi?
nhalasyon anestezisi.
m Pulmoner rezeksiyondan önce akcier fonksiyonlarini pre-operatif olarak deerlendirmenin ama-
ci nedir?
Uzun dönem respiratuar statusu öngörmek.
m Akcier rezeksiyonundan önce akcier fonksiyonlari nasil deerlendirilir?
Spirometri ve kan gazlari. Eer FEV
1
2 l'den fazla ise veya beklenenin %80'inden yüksek ise ve pCO
2
45 mm
Hg'nin altinda ise daha baka teste ihtiyaç yoktur.
m Operabl akcier kanseri olan hastalardan rezeksiyon için kan gazi ve spirometre kriterlerini kari-
layamayanlarda hangi deerlendirme yapilmalidir?
Her bir akcierin total fonksiyona rölatif katkisini deerlendirmek amaci ile kantitatif akcier taramasi.
m Rezeksiyonu takip eden minimum postoperatif FEV
1
kaçtir?
800 cc veya beklenen normal FEV
1
'in %40'i.
m Egzersiz testinde, pulmoner rezeksiyon için gereken kriterler nedir?
Maksimal oksijen tüketiminin 20 ml/kg/dk'dan fazla olmasi.
m Üretilen
CO
2
'nin tüketilen O
2
'ye oranina ne ad verilir?
Respiratuar oran.
m Kaslarin egzersiz sirasinda anaerob metabolizmaya baladii noktaya ne ad verilir?
Anaerob eik (AT).
m Egzersiz sirasinda PaCO
2
nasil etkilenir?
AT'nin altinda iken normaldir. AT'nin üzerinde iken, laktik asidozise olan ventilatuar yanit nedeniyle azalir.
KOAH'ta PaCO
2
egzersiz ile arti gösterebilir.