ÇOKTAN SEÇMEL VE DORU/
YANLI SORULARI TEKRAR VE
GÖZDEN GEÇRME
"Iii görebiliyorum"
N Lorenzo
m
Amfizemli bir hasta için yeterli balangiç tidal volümü ve solunum hizi ayari nedir?
A: 12 mL/kg (hastanin hesaplanan airlii), dk'da 12 solunum
B: 12 mL/kg (ideal vücut airlii), dk'da 10 solunum
C: 6 mL/kg (ideal vücut airlii), dk'da 18 solunum
D: 10 mL/kg (ideal vücut airlii), dk'da 10 solunum
E: 15 mL/kg (ideal vücut airlii), dk'da 6-8 solunum
Doru yanit D'dir: KOAH'li bir hastada balangiç seçilmi tidal volüm ve hiz, hiperenfl asyon ve hiperventi-
lasyondan kaçinmak için hafifçe azaltilir.
m
Mekanik ventilasyon kurulurken balangiç ventilatör düzenine eklenmesi gereken uygun fizyolo-
jik PEEP (fizyolojik pozitif ekspirasyon sonu basinci) miktari ne olmalidir?
A: 3 cm su basinci
B: 5 cm su basinci
C: 1 cm su basinci
D: Pik ve plato basinci arasindaki fark
E: 0 cm su basinci
Doru yanit E'dir. Çünkü PEEP terapinin benign bir modu deildir. Pek çok hekim, en az miktar PEEP
kullaniminin daha iyi olacaina ve sifir PEEP'in en iyisi olduuna inanirlar. Bu nedenle balangiç ventilatör
düzeni, derhal öntanimli PEEP'e geçmek yerine, oksijenize etmek için yüksek fraksiyonda inspire oksijen
kullanilmasi yöntemini uygular. Yüksek fraksiyonda inspire oksijen kullanilmasina ramen hasta yeterince
oksijenize edilemiyor ise, o zaman PEEP kullanimi uygun olur.
m
Mekanik ventilasyonda, oksijenasyon için 6 cm H2O'luk bir PEEP'e ihtiyaç duyan bir hastanin sa-
atte tidal volümün 1.5 kati bir hacimde olup tek bir soluk (sigh) halinde verilen 6 solua (sigh) ihtiyaci
vardir.
Yanli. PEEP ile kombine ekilde kullanilan `sigh'lar barotravma riskini arttirir. Bu nedenle kullanimi öne-
rilmez.
m
nspiratuar ekspiratuar (I: E) oran, inspiratuar akim hizi arttirilarak düürülebilir.
Doru. I: E orani, inspiratuar akim orani arttirilarak, tidal volüm azaltilarak ve ventilatuar hiz azaltilarak
ayarlanabilir. Obstrüktif havayolu hastalii olanlarda (astim, KOAH) barotravmadan kaçinmak için I: E
oranina dikkat etmek gerekir.
m
Mekanik ventilasyona balarken, inspire edilen oksijen fraksiyonu (FIO
2
) balangiçta %28'e ayar-
lanmalidir.
277