présentation atypique de la pré-éclampsie: à propos d'un cas
lopathy Syndrome, est une pathologie du sys-
tème nerveux central caractérisée par un
oedème cérébral à prédominance occipitale
et pariétale qui peut compliquer diverses pa-
thologies associées à une hypertension arté-
autres facteurs favorisants, on relève certains traitements immuno-
suppresseurs, un état septique, certaines maladies auto-immunes et
rénales. Le diagnostic est posé par l'IRM cérébrale, qui montre un
oedème réversible cortico-sous-cortical affectant essentiellement la
substance blanche au niveau pariéto-occipital.
crânienne secondaire à la présence des
multiples kystes radiculaires remplis de
LCR.
l'effet du blood patch dans le cadre des
céphalées orthostatiques liées à une fuite
du LCR (post-PL, par exemple) car l'in-
jection de sang peut colmater la brèche
réalisée par l'aiguille de la PL. Par contre,
dans le cadre d'une hypotension intra-
crânienne liée à une fuite ou plutôt à une
expansion du LCR dans des kystes radi-
culaires, comme dans le cas de cette
patiente, un blood patch est également
conseillé (5) et son effet bénéfique serait
expliqué par le rétablissement de la pres-
sion péridurale: l'injection de sang per-
mettrait de stopper la distension des
méninges. Nous aurions aimé connaître,
chez notre patiente, la durée de l'amé-
lioration clinique, qui pourrait être limi-
ment, la patiente est partie vivre à
l'étranger et nous n'avons pas pu avoir
de suivi clinique.
ritent une attention particulière. Elles
sont secondaires à une hypotension in-
tracrânienne, spontanée ou secondaire,
nécessitant un bilan diagnostique précis.
La RMN de l'encéphale de ces patients
peut mimer une malformation d'Arnold-
Chiari et induire une erreur diagnos-
tique. Une ponction lombaire en décu-
bitus latéral s'impose avec mesure de la
pression d'ouverture. En cas de confir-
mation de cette hypotension, des images
myélographiques doivent être réalisées à
la recherche d'une fuite ou de kyste(s)
radiculaire(s). En effet, les patients qui
présentent de tels kystes ou ectasies du-
rales ont un risque accru de développer
mentation du volume du LCR, avec dis-
tension des méninges, ce qui explique-
rait leur bonne réponse à un blood patch.
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