un taux de criminalité moindre à long
terme (Figure 3). Parallèlement, ils pour-
raient être moins enclins aux abus,
comme en témoigne un taux de taba-
gisme nettement moins élevé (7,1%
contre 19,6%) (15).
l'adulte?
TDA(H), il faut tenir compte chez l'adulte
de la dysfonction émotionnelle, que l'on
pourrait définir par la combinaison d'une
labilité émotionnelle avec perte de
contrôle par épisodes et d'une hyper-
réactivité émotionnelle, tous éléments
sur lesquels l'atomoxétine a montré un
potentiel intéressant (16), au même titre
que le méthylphénidate (17). Le jeu en
vaut la chandelle car chez l'adulte, 8 des
19 symptômes les plus fréquents sont de
type émotionnel (18), et ne doivent pas
être confondus avec certains des symp-
tômes que présentent les patients avec
trouble bipolaire, trouble de la person-
«Quoi qu'il en soit, souligne Sandra
Kooij (Den Haag), la difficulté de traiter
un adulte réside dans le fait que tous les
produits que l'on peut proposer sont `off
label'. Il est par ailleurs primordial de ne
camenteux: cognitivo-comportemental,
psychoéducatif, groupes d'entraide, lu-
minothérapie en cas de troubles du som-
meil...».
Les traitements stimulants, dont le méthyl-
phénidate, qui existe sous des formes à
courte et longue durée d'action, ont une
importance non négligeable, dans la
mesure où ils facilitent l'attention et l'ef-
ficacité de la psychothérapie, mais ils ne
peuvent entrer en compte qu'après avoir
traité les comorbidités: dépression, an-
xiété, bipolarité, etc. L'adulte est cepen-
dant difficile à soigner (19), dans la me-
sure où les prises médicamenteuses (de
méthylphénidate) sont plus fréquentes,
les oublis habituels et les rebonds qui
s'ensuivent handicapants au point que
les patients jugent habituellement le trai-
tement «pire que la maladie» (19). Ce
qui a largement contribué au développe-
ment de la forme à longue durée d'ac-
tion (20), dont l'efficacité se double ce-
pendant de certains effets secondaires à
suivre: troubles du sommeil, perte d'ap-
pétit, modifications de la pression arté-
rielle, tachycardie/palpitations, risque de
rebond à l'arrêt... Les contre-indications
a
tien