recommandations: strictes en Europe, où le NICE en 2013 (3) et EUNETHYDIS en
2004 (4) proposent ce traitement en cas de symptômes ou de handicap sévères ou
en présence de symptômes modérés lorsqu'il y a refus du patient ou efficacité in-
suffisante du traitement non médicamenteux, tandis que l'American Academy of
Pediatrics (6) le propose dès qu'un enfant ou un adolescent rencontre les critères dia-
gnostiques du TDAH, les non-stimulants apparaissant en seconde ligne ou en cas de
préférence familiale», explique Diane Purper-Ouakil (Montpellier).
En termes d'efficacité, on peut se rappeler que l'effect size est de 0,78 à court terme
pour le méthylphénidate, 0,64 pour l'atomoxétine, 0,58 pour la clonidine et 0,31
pour les oméga-3, ces derniers, n'étant pas stimulants, nécessitant bien entendu un
délai plus long avant de démontrer leur efficacité (6). Cette efficacité se base sur les
symptômes cliniques (60-80% d'amélioration marquée par une réduction de 40-50%
des scores) ainsi que sur l'amélioration des symptômes associés: comportement
volume de la matière
grise chez les patients
avec TDAH par rapport à
la population normale.
Les volumes réduits sont
indiqués en bleu, ceux
dont le volume est
augmenté sont colorés
en orange.