selon laquelle la récupération neurolo-
gique est également imputable à la réacti-
vation de territoires fonctionnellement
inhibés, situés à distance de la lésion cé-
rébrale primaire, mais liés à cette lésion
(17). Plusieurs études ont démontré d'une
part qu'une suractivation controlésion-
nelle pendant la récupération était négati-
vement associée à la fonction, tandis que,
d'autre part, la normalisation des types
d'activité jusqu'aux niveaux prélésion-
nels est associée à un meilleur pronostic
(17, 27). Ces observations étayent l'hypo-
thèse selon laquelle l'activation de l'hé-
misphère controlésionnel peut avoir un
effet maladaptatif, négatif, modulant sur
le côté ipsilésionnel, et peut déboucher
sur une diminution de fonction.
coles de revalidation qui incitent les
possible de performances physiques et
psychologiques individuelles. La récupé-
ration pourrait par exemple être favorisée
en normalisant l'équilibre interhémisphé-
rique entre l'hémisphère sain et l'hémi-
sphère lésé (17). Conformément à cette
idée, des études conduites auprès de pa-
tients victimes d'un AVC suggèrent que la
récupération peut être influencée positi-
vement par la stimulation magnétique
transcrânienne (SMT), afin d'inhiber la
plasticité corticale maladaptative et
d'améliorer l'activité corticale adaptative.
La SMT de l'hémisphère controlésionnel
chez des patients souffrant de négligence
peut par exemple diminuer le nombre
d'erreurs lors du Line Bisection Test (28).
Les patients souffrant d'une aphasie de
Broca obtiennent de meilleurs résultats
lors d'une tâche de désignation après une
SMT de l'aire de Broca droite (29). Ces
effets peuvent durer longtemps, jusqu'à
deux ans après la SMT. D'autres études
démontrent que plusieurs sessions de
SMT ipsilésionnelle au niveau des régions
motrices peuvent entraîner des améliora-
tions au niveau de la fonction motrice,
(26). Certaines études ne montrent cepen-
dant pas d'effets à long terme lorsque la
SMT est utilisée chez des patients en
phase chronique d'un AVC (30), ce qui
indique que la SMT peut essentiellement
être utile au cours de la phase aiguë après
la lésion cérébrale.
fonctionnelle chez les patients nous permet
d'évaluer si les protocoles de revalidation
favorisent la récupération en normalisant le
déséquilibre au niveau des réseaux céré-
braux, plus précisément en créant des
connexions alternatives grâce auxquelles
les fonctions neuropsychologiques peuvent
être assurées via des stratégies compensa-
toires. Ces études peuvent non seulement
favoriser l'analyse technologique de la
récupération, mais elles peuvent également
aider à élaborer des protocoles de revalida-
tion pour des patients individuels, sur la
base d'informations dérivées des mesures
de connectivité fonctionnelle.
cognition et du comportement observées
après une lésion cérébrale focale doivent
non seulement être considérées comme le
pur résultat des lésions tissulaires locales,
mais elles impliquent souvent des modifi-
cations diffuses au niveau du statut physio-
logique des réseaux qui étaient directe-
ment ou indirectement liés au territoire
endommagé. Les études de connectivité
fonctionnelle ont dès lors contribué à la
découverte de modifications de l'activité
corticale intrinsèque après une lésion cé-
rébrale, et au rôle explicatif joué par ces
modifications dans les troubles comporte-
mentaux. De nouvelles études pourront se
cibler sur l'utilisation potentielle des modi-
fications de la connectivité fonctionnelle
pour suivre la récupération dans le temps
ou pour prédire les chances de récupéra-
tion partielle ou complète. Les données
longitudinales au sujet de la connectivité
structurelle et fonctionnelle peuvent égale-
de l'optimisation des protocoles de revali-
dation individualisés.
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