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28
l
Neurone
·
Vol 18
·
N°5
·
2013
sont classiques: grossesse, psychose,
voire troubles thyroïdiens, troubles ten-
sionnels, épilepsie, glaucome, anxiété
(20, 21).
La dextro-amphétamine est un autre sti-
mulant, au mode d'action légèrement
différent et provoquant habituellement
moins de rebonds (22). Quant à l'ato-
moxétine, elle ne comporte pas de risque
d'abus et possède un effect size légère-
ment moindre. Elle est un second choix
en cas de non réponse, d'effets secon-
daires, de comorbidité anxieuse ou
d'abus de substance. Elle nécessite un
peu plus de temps (6 semaines) avant de
manifester son efficacité et possède éga-
lement des effets secondaires: nau-
sées, tachycardie, troubles sexuels,
idéation suicidaire (23). Pour le bupro-
pion sous sa forme XR, un anti-
dépresseur dopaminergique non ap-
prouvé dans cette indication, les études
préliminaires ont montré, outre une acti-
vité de bon aloi, un profil d'effets secon-
daires plus favorable, notamment sur le
plan sexuel (24). Dans la mesure où dia-
gnostic et traitements ne sont pas aisés
chez l'adulte, le European Network
Adult ADHD
a publié récemment un ar-
ticle de consensus que l'on peut obtenir
librement sur le net (25), consensus qui
insiste par ailleurs sur la plus grande effi-
cacité des traitements combinés.
Références sur demande
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8
7
6
5
4
3
2
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0
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Adapté de Kessler R, et al. Am J Psychiatry. 2006 Apr;163(4):716-23).
Figure 4: Risque de comorbidité dans la US National Comorbidity Survey.
Ce congrès, fort intéressant et fort bien organisé, nous
paraît incontournable dans le paysage de la psychiatrie
européenne. Nous y reviendrons encore dans un pro-
chain numéro de Neurone, en résumant une session
consacrée à une mise à jour de la prise en charge de
l'alcoolisme.
En outre, nous vous invitons à cocher d'emblée dans
votre agenda le prochain congrès EPA, qui se dérou-
lera du
1
er
au 4 mars 2014 à Munich
.