background image
kenli¤i düzeltildikten sonra anormal yüksek bir patern standart deviasyon görme alan>n-
da baz> noktalar>n görme alan>ndaki di¤er noktalara göre deprese oldu¤unu göstermek-
tedir. Bu flekilde bir bulgu glokomda (ve di¤er birçok hastal>kta) oldu¤u gibi odaksal bir
hasar> düflündürmektedir. Görme alan> anormal olan bir gözde normal bir patern standart
deviasyon görme e¤risinde ortam opasitelerinde oldu¤u gibi yayg>n bir depresyonu gös-
termekle birlikte, bu flekilde yayg>n depresyon yayg>n glokomatöz hasarda da görülebilir.
Humphrey STATPAC 2 program> tek bir görme alan>nda görme alan>n>n glokomatöz
bir hasar olmas> olas>l>¤>n> belirlemek için ek bir hesaplama yapmaktad>r. Bu test yaln>z
glokom için dizayn edilmifltir ve horizontal orta hatt>n üstündeki ve alt>nda örtüflen nok-
talar>n karfl>laflt>rmas>n> kapsamaktad>r (fiekil 3-26). Bu yar>m alan analizi tek bir görme
alan>n>n s>n>flamas>ndaki di¤er yöntemler kadar do¤rudur.
Çeflitli perimetrik tekniklerin karfl>laflt>r>lmas>
Klinik arenada yeni perimetrik tekniklerin kullan>ma girmesi ile birlikte klinisyenlere çe-
flitli perimetrik ç>kt>lardan önemli klinik bilgiler sorulmaktad>r. Glokom ile k>sa dalga bo-
yu (mavi) renkli görme bozuklu¤u bir süredir bilinmektedir. Mavi uyarana sensitivitenin
morfolojik olarak farkl>, küçük bir ganglion hücresi alt grubu olan küçük, çift çizgili gang-
lion hücreleri taraf>ndan yönetildi¤ine inan>lmaktad>r. Bunlar>n tipik olarak daha genifl
al>c> alanlar>, küçük al>c> alan çak>flmalar> ve görece daha büyük akson yar>çaplar> vard>r.
Aç>k aç>l> glokomda erken ganglion hücre kayb> daha seyrek hücre gruplar>n> ya da daha
genifl aksonu olanlar> etkilemeyi tercih etse de, her iki senaryo da azalm>fl k>sa dalga bo-
yu (mavi) sensitivitesine yol açmaktad>r. Spesifik bir uyaran ve zemin ayd>nlatmas> kul-
lan>ld>¤>nda, k>sa dalgaboyu otomatize perimetrisi (short-wavelength automated perimetry-
SWAP)
ile tüm görme alan>nda k>sa dalga boyu mekanizmas>n>n sensitivitesinin test edil-
mesi ve izole edilmesi mümkündür. SWAP testi HFA II'de ve Octopus 1-2-3'de mevcut-
tur. Standart otomatize perimetri ile ayn> düzeni kullanarak sunulan datan>n analizi için
STATPAC prosedürü kullan>lmaktad>r. SWAP standart otomatize perimetride görme ala-
n> defekti gelifltirmeye e¤ilimli bireylerin saptanmas> için uygundur. SWAP'deki tekrarla-
nabilir görme alan> kay>plar>n>n dikkatli monitorize edilmesi gerekir. Glokom hemisfer
testi (GHT) ve patern eflik deviasyonu gibi lokal kay>plar>n analizi glokomatöz SWAP ha-
72
·
Glokom
fiekil 3-26
Glokom yar>küre testinde kullan>lan
superior görme alan> zonlar>
(The STATPAC User's
Guide. San Leandro, CA: Allergan Humphrey; 1989'un
izniyle.)