![]() geliflimsel glokomlu hastalarda görülür. Di¤er ön segment anomalileri ile iliflkili glokom- lar sonraki tart>flmalarda anlat>lm>flt>r. Özellikle inferonazal interpalpebral bölgede olan noktasal epitel defektleri ço¤u zaman ilaç toksisitesini iflaret eder. Mikrokistik epitel öde- mi, özellikle Gfl> akut ise, ço¤unlukla artm>fl G ile iliflkilidir. Afla¤>daki gibi kor- nea endotel anormallikleri altta yatan sekonder glokom varl>¤> için önemli ipuçlar> olabi- lir: · eksfoliasyon sendromunda eksfoliatif materyal depolanmas> · üveitik glokomda keratik presipitatlar · Fuchs endotelyal distrofide guttata · posteriyor polimorfoz distrofide düzensiz ve veziküler lezyonlar · iridokorneal endotelyal sendromda "dövülmüfl bak>r" görünümü matik veya cerrahi kornea skarlar>n>n varl>¤>na dikkat edilmelidir. Santral kornea kal>nl>- ¤>n>n (SKK) aplanasyon tonometrisinin do¤rulu¤una olan etkisi ve baz> glokom türlerin- de risk faktörü olarak muhtemel etkisinden dolay> glokomdan flüphelenilen tüm hastalar- da korneal pakimetri ile SKK de¤erlendirilmelidir (Bkz. Bölüm 2 ve 4). huzmesini 60 derecelik aç> ile limbusun hemen önünde korneaya yöneltir (Van Herick metodu). E¤er irisin ön yüzeyi ile kornean>n arka yüzeyi aras>ndaki mesafe kornea kal>n- l>¤>n>n dörtte birinden az ise aç> dar olabilir. Bu test muayene edeni dar aç>lar için uyar- mal>d>r ancak takibeden ana bölümde detayl> olarak tart>fl>lm>fl olan gonyoskopinin yeri- ne geçemez (fiekil 3-1, 3-2, Tablo 3-1). ön kamara derinli¤ine yol açabilir. Birçok koflulda, özellikle dar aç>l> glokom de¤erlendi- rilirken, gözler aras> kamara derinli¤inin karfl>laflt>r>lmas>n>n önemli bir de¤eri vard>r. Enflamatuar hücrelerin, k>rm>z> kan hücrelerinin, hayalet hücrelerin, fibrinin, vitreusun varl>¤> veya di¤er bulgular belirtilmelidir. Enflamasyonun derecesi (bulan>kl>k ve hücre) göz damlalar> damlat>lmadan önce belirlenmelidir. defektleri, ektropiyon uvea, korektopi, nevüsler, nodüller ve eksfoliatif materyal belirtil- melidir. Ön segment neovaskülarizasyonunun erken evreleri ya pupiller kenarda ince da- mar yumaklar> ya da iris yüzeyinde ince damar a¤lar> fleklinde görülebilir. Neovasküler yumaklar>n biyomikroskopide görüntülenmesi artm>fl büyütme gerektirebilir. |