background image
reylerde de görülür. Yüksek miyopu olan bireylerde uzunca araya giren optik sinir optik
sinir bafl>nda bir tilted görünüme neden olabilir. Di¤er aile bireylerinin muayenesi genifl
bir çukurlu¤un kal>t>msal m> yoksa edinilmifl mi oldu¤una aç>kl>k getirir.
Çukurluktaki fokal büyüme, lokal çentiklenme veya rimin daralmas> fleklinde görüle-
bilir. Erken glokomatöz optik nöropatide fokal atrofi ço¤u zaman, tipik olarak optik sini-
rin inferior ve superior temporal kutuplar>nda oluflur. Fokal bir çentik ile nöroretinal rim
incelmesi veya nöroretinal rimin içine do¤ru çukurlu¤un uzamas> görülebilir. Nöroretinal
rimde incelmenin tan>mlanmas> için bir anlaflmaya istinaden ISNT kural> yararl> olabilir.
Genel olarak, nöroretinal rim en kal>n olan bölgedir, ard>ndan kal>nl>k s>ras>na gö-
re Superior rim, sonra Nazal rim ve Temporal rim gelir. E¤er rim kal>nl>klar> bu s>ray> ta-
kip etmezse, rim dokususunda fokal kayb>n varl>¤> için endifle edilmelidir. Diskin kena-
r>nda lamina kribrozan>n görülebilir oldu¤u derin lokalize çentiklenme, bazen edinilmifl
optik disk piti
olarak adland>r>l>r. E¤er çentiklenme veya edinilmifl pit (çukurcuk) formas-
yonu diskin hem superior hem de inferior kutuplar>nda oluflursa, çukurluk vertikal ola-
rak oval hale gelir (fiekil 3-14). Normal bir gözde bile laminar trabekülasyonlar veya de-
likler fizyolojik çukurluk taban>nda gri noktalar olarak görülebilir. Glokomatöz optik nö-
ropati ile birlikte nöral atrofi altta yatan laminan>n daha genifl maruziyeti ile sonuçlan>r ve
optik sinir çukurlu¤unda daha fazla laminar delikler aç>¤a ç>kabilir. Çukurluk genifllerken
ço¤u zaman santral retinal arterin ve santral retinal venin nazalizasyonu ço¤u zaman gö-
rülür.
BÖLÜM 3:
Klinik De¤erlendirme
·
55
fiekil 3-13
Optik sinir çukurlu¤unun asimetrisi. Sa¤ gözdeki çukurlu¤un jeneralize genifllemifl oldu¤u-
na dikkat ediniz. (A) Sol göz ile karfl>laflt>r>lm>fl (B). Normal bireylerin %1 inden az>nda oluflan çukur-
disk oran>n>n 0.2'den fazla oldu¤u asimetri.
(G.A. Cioffi, MD'nin izniyle.)
fiekil 3-14
Il>ml> bir ilerlemifl glokomlu bir hasta-
n>n sa¤ gözünde inferior nöroretinal rimin lokali-
ze incelmesi ile beraber olan dikey yönde uza-
mas>.
(Ronald L. Gross, MD'nin izniyle.)