background image
tülenmesini engeller. Tüm gonyoskopi lensleri gözün ön yüzeyine bitiflik bir plastik veya
cam yüzey yerlefltirerek gözyafl>-hava arayüzünü ortadan kald>r>rlar. Lens ve kornea ara-
s>ndaki küçük boflluk hastan>n gözyafl>, tuzlu su solüsyonu veya berrak bir visköz madde
ile doldurulur. Kullan>lan lensin türüne göre aç> direkt (örn. Koeppe) sistem veya aynal>
indirekt (örn. Goldmann veya Zeiss) sistem ile muayene edilebilir (fiekil 3-3).
Direkt ve
Gonyoskopi teknikleri 2 genifl kategoriden birine girerler: direkt ve indirekt (Bkz. fiekil 3-
3). Farkl> d>fla ak>m t>kan>kl>klar>na tan> koyabilmek için klinisyen çeflitli gonyoskopi tek-
niklerine hakim olmal>d>r. Direkt gonyoskopi bir binoküler mikroskop, fiberoptik ayd>n-
lat>c> veya kesit >fl>k kayna¤> ve Koeppe, Barkan, Wurst, Swan-Jacob veya Richardson gi-
bi bir direkt gonyolensi ile yap>l>r. Salin iki yüzey aras>nda optik birlefltirici gibi davran>r.
Lens kamara aç>s>n>n do¤rudan görüntülenmesini sa¤lar (yani, kamara aç>s>ndan do¤ru-
dan yans>yan >fl>n görüntülenir). Direkt gonyoskopi lensleri ile doktor aç> yap>lar>n>n düz
bir görünümünü elde eder ki bu gonyotomi yaparken gereklidir. Direkt gonyoskopi en
kolay hasta s>rtüstü yatar konumda iken uygulan>r ve ço¤unlukla ameliyathanede anes-
tezi alt>ndaki bebeklerin gözlerinin muayenesi için kullan>lmaktad>r.
BÖLÜM 3:
Klinik De¤erlendirme
·
39
fiekil 3-3
Direkt ve indirekt gonyoskopi. Gonyos-
kopik lensler gözyafl>-hava arayüzünü ve tam iç
yans>may> ortadan kald>r>rlar. Direkt lens ile ön
kamara aç>s>ndan yans>yan >fl>n do¤rudan gözle-
nirken indirekt lenste >fl>n lensin içindeki ayna ile
yans>t>l>r. nç apozisyonel
kapal> ya da dar ön kamara aç>s>n> aç>lmaya zor-
lar (dinamik gonyoskopi).
(Wright KW, ed. Textbook
of Ophthalmology. Baltimore: Williams &Wilkins;
1997'den izinle bas>lm>flt>r).
Direkt gonyoskopi
Dinamik