background image
ketleri, proptozis ve pulzatil ekzoftalmusa yol açabilirler. Süperior vena kava sendromu
proptozis, yüz ve göz kapa¤> ödemi ve de konjonktival kemozise neden olabilir. Tiroid or-
bitopati
ve iliflkili glokom ekzoftalmus, göz kapa¤> retraksiyonu ve hareket bozuklu¤u ile
birliktedir.
Prostaglandin analoglar>n>n kullan>m> trikiyazis, hipertrikoz, distikiyazis, gözlerin et-
raf>ndaki fasyal tüylerin büyümesi ve de göz kapaklar>n> içeren cilt pigmentasyonuyla so-
nuçlanabilir. Antiglokomatöz ajanlar>n kullan>m> allerjik kontakt dermatitle de sonuçla-
nabilir. Bölüm 7, Glokomda Medikal Tedavi, bu ajanlar> detayl> tart>flmaktad>r.
Pupillalar
Pupilla boyutu glokom tedavisinden etkilenebilir ve pupilla cevab> miyotik tedavi alan
hastalar>n tedaviye yan>t>n>n bir ölçümüdür. Rölatif aferent pupilla defektinin muayenesi
glokomun s>k ve önemli bir bulgusu olan asimetrik optik sinir hasar>n> ortaya ç>karabilir.
Sekonder aç>k aç>l> glokom ve aç> kapanmas> glokomunun baz> formlar>nda korektopi, ek-
tropiyon uvea ve pupilla anormallikleri de gözlenebilir. Baz> klinik durumlarda pupilla-
lar>n rölatif aferent defekt için objektif de¤erlendirilmesi mümkün olmaz. Bu koflullarda
hastadan, test >fl>¤>n>n alg>lanan parlakl>¤>n>n gözler aras>nda sübjektif karfl>laflt>rmas>n>
yapmas>n>n istenmesi faydal> olabilir.
Biyomikroskopi
Ön segment biyomikroskoskopisi altta yatan ya da efllik eden göz hastal>¤> bulgular> için
yap>l>r. TKBK, Cilt 8, Yüzey Hastal>klar> ve Kornea, kesit >fl>k tekni¤i ve harici göz muayene-
sini derinlemesine tart>flmaktad>r.
Konjonktiva
Akut Gle oluflabilen kronik GSempatomimetiklerin ve prostaglandin analoglar>n>n uzun dönem kullan>m> da konjonk-
tival injeksiyona sebep olabilir ve epinefrin türevlerinin uzun dönem kullan>m> konjonk-
tivada siyah adrenokrom depozitleriyle sonuçlanabilir. Topikal antiglokomatöz ilaç kul-
lan>m> azalm>fl gözyafl> yap>m>, alerjik ve hipersensitivite reaksiyonlar> (papiller ve folikü-
ler konjonktivit), konjonktival fornikslerin küçülmesi ve skarlaflmaya da neden olabilir.
Filtran cerrahi öncesi subkonjonktival skarlaflman>n veya di¤er konjonktiva anormallikle-
rinin bulunup bulunmad>¤> de¤erlendirilmelidir. Herhangi bir filtrasyon blebinin olup ol-
mad>¤>na dikkat edilmelidir. Bir bleb varl>¤>nda, boyutuna, yüksekli¤ine, vaskülarizas-
yon derecesi ve bütünlü¤üne dikkat edilmeli, ameliyat sonras> hipotoni durumunda Sei-
del testi uygulanmal>d>r.
Episklera ve sklera
Sturge-Weber sendromu, arteryovenöz fistül veya tiroid orbitopati ile iliflkili sekonder
glokomlarda görülebilen bir bulgu olan episkleral damarlarda geniflleme artm>fl episkle-
ral ven bas>nc>n> gösterebilir. Nöbetçi damarlar intraoküler tümör içeren gözlerde görüle-
bilir. Herhangi bir incelme ya da stafilomlu bölgeye dikkat edilmelidir.
BÖLÜM 3:
Klinik De¤erlendirme
·
35