![]() olarak sabit bir kan ak>fl> sa¤layabilmek için sinir lifi damarlar> normalde tonuslerini art- t>r>r veya azalt>r. Vasküler otoregülasyondaki bir bozukluk göziçi bas>nç art>fl>ndan dola- y> optik sinir kan ak>m>nda azalma ile sonuçlanabilir. Buna alternatif olarak, normal bir göziçi bas>nç seviyesinde olsa bile sistemik hidrodinamiklerdeki de¤ifliklikler, perfüzyon- da azalma ile sonuçlanabilir. Böyle bir hipotetik düzensizlik, örne¤in anormal damarlar veya dolafl>mda bulunan vazoaktif maddeler ile iliflkili olabilir. rojen hastal>klar ailesi gibidir ve glokomatöz optik nöropatide görülen ganglion sinir kay- b>na birçok faktör arac> olmaktad>r. Aktif araflt>rmalar eksitotoksisite, apoptoz, nörotrofin yoksunlu¤u, iskemi ve otoimmünite gibi baz> süreçlerin de glokomatöz optik nöropati ge- lifliminde potansiyel rollerini araflt>rmaktad>r. lensi kullanarak bir yar>kl> lamba biyomikroskop ile incelenebilir. Direkt oftalmoskop küçük bir pupilladan optik diskin görünmesini sa¤lamaktad>r. Ek olarak k>rm>z>dan yoksun fil- tre ile birlikte kullan>ld>¤> zaman, direkt oftalmoskop arka kutbun sinir lifi tabakas>n>n be- lirginleflmesini artt>r>r. Bununla beraber direkt oftalmoskop optik disk topografisinde olan ince de¤iflikliklerin saptanmas>nda yeterli stereoskopik detay> sa¤lamaz. nür ve glokomun de¤erlendirilmesinde önemli olan ince veya lokal detaylar>n saptanma- s> için yap>lan büyütme ço¤u zaman yetersiz kal>r. Bu nedenle optik diskin rutin muaye- nesinde indirekt oftalmoskop önerilmemektedir. g>n ayd>nlatmadan ziyade yar>k lamba, sinir bafl>n>n çevresindeki ince kontür de¤ifliklik- lerinin tan>mlanmas> için yararl>d>r. Bu sistem büyük büyütme, mükemmel ayd>nlatma ile diskin stereoskopik görünmesini sa¤lar. Ayn> zamanda bu sistem, yar>k lamban>n boyu- nun ayarlanarak optik disk çap>n>n kantitatif ölçümüne olanak verir. Elde tutulan mercek ile yar>¤>n boyu diskin vertikal çap> ile ayn> oluncaya kadar disk görüntülenir. Daha son- ra kullan>lan lens hesaba kat>larak disk çap> hesaplanabilir, 60D lens kullan>ld>¤> zaman yar>¤>n boyunun cinsinde ölçüm skaladan direkt okunan disk çap>na eflittir. E¤er 78D len- si kullan>l>yorsa, sakaladan okunan de¤er 1.1 ile çarp>l>r ve 90 D lens kullan>l>yor ise 1.3 çarp>m> diskin mm olarak çap>na eflit olur. Normal bir disk boyu yaklafl>k 1.5-2.2mm ça- p>ndad>r. |