background image
çülmesi ile de¤erlendirilmifl olur. Ayn> zamanda görme alan> kayb> ile sonuçlanabilen ve
glokom zemininde oluflmayan optik disk druzeni veya kolobomu olan diskler üzerinde
de durulmal>d>r. Sonuç olarak olas> glokom hasar>n>n de¤erlendirilmesinde) miyopik
diskler zorluk arzeder. Boyut, tilting ve iliflkili yap>sal de¤ifliklikler ço¤u zaman glokoma-
töz hasar olas>l>¤>n>n kesin olarak belirlenmesini engellemektedir.
Optik sinir bafl>n>n ve retinal sinir lifi tabakas>n>n kantitatif (nicel) ölçümü
1850'lerden beri, optik sinir bafl>n>n görünümü, glokomun hastal>¤>n>n durumunun de-
¤erlendirmesinde kritik olarak görünmüfltür. Fakat optik sinirin de¤erlendirmesi oldukça
subjektif olabilir, gözlemci aras> ve gözlemci içi de¤ifliklikleri istenilenden daha çok olabi-
lir. Bu nedenle, optik diskin güvenilir ve objektif ölçümleri ve iliflkili retinal sinir lifi taba-
kas>n>n morfolojisi konusunda ihtiyaç aç>k hale gelir. Optik disk ve retinal sinir lifi taba-
kas>n>n de¤erlendirilmesi için bir tak>m sofistike görüntü analiz sistemleri gelifltirilmifltir.
Bu aletler çeflitli anatomik parametrelerin kantitatif/ nicel ölçümlerini verir.
Konfokal taray>c> laser oftalmoskopi (fiekil 3-17A) optik sinir bafl>n>n 3 boyutlu görüntüsü-
nü meydana getirmek için kullan>labilir. Konfokal Taray>c> Laser teknolojisi kullanan optik
tasar>ml> aletler görüntülenen yap>n>n bir seri tomografik dilimler veya optik bölümleri-
58
·
Glokom
fiekil 3-17
Glokomda optik diski ve sinir lifi tabakas>n>n görüntülenmesi için s>k kullan>lan aletler. A,
Heidelberg Retina Tomografisi (HRT) ile yap>lan optik sinir bafl> analizi Moorfields regresyon analizi
(yeflil iflaret= normal s>n>rlarda; sar> ünlem iflareti = borderline = s>n>rda; k>rm>z> x = anormal) kulla-
n>larak inferior nöroretinal rimin incelmesini göstermektedir. B, Laser polarimetri taramas> ile yap>lan
retinal sinir lifi tabaks> analizi. En üstte deviasyon haritas>. En altta sa¤ gözde sinir lifi tabakas>n>n ge-
nel olarak incelmesi veya yayg>n kayb>. C, Optik koherens tomografi ile retinal sinir lifi tabakas> ana-
lizi. En üstte sa¤ gözün inferior demetinin incelmesi (küt tepe noktas>- blunted peak). Ortada, sol göz-
de inferior ve nazal sinir lifi tabakas>n>n incelmesi. En altta, her iki gözün karfl>laflt>r>lmas>.
(Salinas ­
Van Orman E, Bashford KP, Craven ER. Nevre fiber layer, macula, and optic disk imaging in glaucoma. Focal po-
ints: Clinical Modules for Ophtalmologists. San Francisco: American Academy of Ophtalmology; 2006, module 8.)