background image
ile yap>lan eflik tespitleri daha güvenilirdir, ancak daha uzun test süresi gerektirirler. Hem
Octopus perimetrisi, hem de Humphrey Alan Analizörü'nde (HFA) kullan>lan "standart"
merdiven stratejisinde bafllang>çtaki 4 dB'lik basamak büyüklü¤ü ilk geri dönüflte 2 dB'e
inmekte ve ikinci bir geri dönüfle kadar bu flekilde devam etmektedir (fiekil 3-24).
Günümüzde test stratejisi olarak dört genel kategori s>kl>kla kullan>lmaktad>r.:
1. Efliküstü testi: Genellikle eflikten biraz daha parlak olmas> gereken bir uyaran farkl>
lokalizasyonlarda gösterilir ve görüldü veya görülmedi diye kaydedilir. Bu tip test
orta veya ciddi defektleri taramak için düzenlenmifltir ve yaln>z tarama için kulla-
n>labilir, hasta takibi için uygun de¤ildir.
2. Efli¤e ba¤l> strateji: Eflik birkaç noktada tespit edilir ve bu noktalardan bir olas> gör-
me e¤risi ç>kart>l>r. Daha sonra 6dB daha parlak bir uyaran sunulur ve sonuçlar gö-
rüldü veya görülmedi diye kaydedilir. Bu tipte test orta veya ciddi defektleri tespit
eder, ancak hafif defektleri kaç>rabilir.
3. Eflik: Eflik testi flu anda glokom tedavisinde otomatize perimetrinin standard>d>r.
Daha öncede anlat>ld>¤> gibi eflik çeflitli ç>k>fl ve istatistik stratejileri ile saptanabilir.
4. Etkili eflik stratejileri: Tam-eflik testlerinde hasta yorgunlu¤u, yüksek de¤iflkenlik ve
genellikle hastan>n zor kabul etmesi gibi s>k>nt>lar yaflanmaktad>r. Tekrarlanabilir-
li¤i daha yüksek ve daha do¤ru sonuç veren daha k>sa eflik testleri elde etmek için
Swedish Interactive Thresholding Algorithm, SITA) ge-
lifltirilmifltir. Merdiven stratejisinde eflik de¤ere yaklaflmak için kullan>lan farkl>
aral>klar>n aksine SITA'da eflik tespitine yaklafl>m için mant>kl> bir tahmin kullan>l-
maktad>r. Yani SITA'da her test lokalizasyonundaki ilk uyaran olarak gösterilen
tahmini uyaran>n intensitesi benzer yafltaki bir bireyin görme olas>l>¤> en yüksek
olan intensiteye uymaktad>r. Hastan>n ilk uyarana yan>t>na göre takibeden uyaran-
lar>n intensitesi modifiye edilmektedir. Bu tekrar eden prosedür eflik ölçüm hatas>
daha önceden her test lokalizasyonunda en az 1 geri dönüfl olarak belirlenen düze-
yin alt>na indirilene kadar devam eder. SITA ayr>ca en iyi tahmin ifllemini optimi-
ze etmek için komflularla karfl>laflt>rma da yapar: yak>n test bölgeleri beklenenden
daha düflük ya da yüksek sensitivite gösteriyorsa, ilk uyaran intensitesi de¤ifltirilir.
BÖLÜM 3:
Klinik De¤erlendirme
·
69
fiekil 3-24
Tam-eflik stratejisi test edilen her noktada efli¤e ulaflana kadar intensitesi 4dB'lik
basamaklarla de¤iflen uyaranlarla retinal duyarl>l>ki belirler. Daha sonra ölçümün do¤rulu¤unu kon-
trol etmek ve rafinerize etmek için eflike tekrar 2dBlik basamaklarla ulafl>r.
(The Field Analyzer Primer.
San Leandro, CA: Allergan Humphrey; 1989''nin izniyle.)
Daha karanl>k
Uyar>
fliddeti
Hastan>n gerçek
görme tepesi
Daha ayd>nl>k