background image
giyi gözeten defektlerin tan>s>n> kolaylaflt>r>r. Fiksasyonu tehdit eden ilerlemifl görme ala-
n> kayb> olan hastalarda seri 10-2 ve C8 görme alanlar> kullan>lmal>d>r. Bu görme alanlar>
görme alan>n>n santral 8-10°'e konsantre olurlar ve her 1°-2°'lik noktay> test ederek dok-
tora santral görme alan> içerisinde daha fazla test noktas>n>n takip edilmesini sa¤lar ve
ilerlemenin daha iyi tespitini sa¤lar.
Statik eflik perimetrilerinin ço¤unda 30°-60° programlar> olmakla birlikte nadiren uy-
gulan>r. Statik eflik perimetrinin kullan>ma girdi¤i son 20 y>ldan beri santral program>n
daha ötesine gitme e¤ilimi olmam>flt>r.
Görme Alan>n>n De¤erlendirilmesi
Perimetri sonuçlar> de¤erlendirilirken klinisyenin çok dikkatli olmas> gerekir. Görme alan>
testleri geliflmifl stratejilerle dahi subjektif tetkikler olarak kalmaktad>r. Bu nedenle görme
alan>n>n bütün di¤er verilerle birlikte klinik uygulamada gözönünde bulundurulmas> için
yeni bir defekt ya da mevcut bir defektin kötüleflmesinin mutlaka teyid edilmesi gerekir.
Kalite
Görme alan>nda ilk de¤erlendirilmesi gereken kalitedir. Fiksasyon kayb>, yanl>fl pozitif ve
yanl>fl negatiflerin oran> ve çift de¤erlendirilen noktalardaki dalgalanmalar saptan>r. Ha-
sarl> alanlar normal alanlardan daha fazla de¤iflkenlik gösterir. Glokomatöz hasar hasta-
n>n güvenilirli¤inden ba¤>ms>z olarak yanl>fl negatif yan>tlarda art>fla neden olabilir. Ge-
nel olarak iki de¤erlendirme aras>ndaki dalgalanman>n normal bir görme alan>nda 2
dB'den, erken hasarl> bir görme alan>nda 3dB'den ve orta derecede hasarl> bir görme ala-
n>nda 4dB'den az olmas> gerekir. Klinisyen hasta güvenilirli¤ini ileri derecede hasarl> bir
görme alan>n>n en az hasarl> bölgelere bakarak de¤erlendirebilir.
Normallik veya anormallik
Kaliteden sonra de¤erlendirilmesi gereken normallik veya anormalliktir. Fotopik koflul-
larda uyguland>¤>nda normal bir görme alan>nda en yüksek sensitivite santralde görülür
ve perifere do¤ru giderek düfler. bölgelere göre 5dB'den daha fazla düflme flüphelidir. Tek bir noktada 10dB'den daha faz-
la düflme oldukça s>rad>fl>d>r ve tek bir görme alan>nda kümeye göre daha az de¤erlidir
çünkü kümede noktalar birbirini teyid eder. Horizontal orta hatt>n afla¤>s>nda ve yukar>-
s>nda örtüflen noktalar aras>nda belirgin farkl>l>k görülmez; normalde superior görme ala-
n> inferior alana göre 1-2 dB daha düflüktür.
Eflik testlerinde elde edilen say>sal datan>n yorumlanmas>nda klinisyene yard>m için
görme alan> üreticileri taraf>ndan alan indikatörleri gelifltirilmifltir., normalden farkl>l>¤>n
ortalamas> ve test ­ test tekrar> aras>ndaki de¤iflkenli¤e ek olarak görme alan>n>n düzensiz-
li¤inin di¤er indikatörleri Humphrey'de patern standart deviasyon ve Octopus'ta varyas-
yon kayb> indikatörlerini içermektedir. Bu indikatörler alandaki lokalize depresyonlar> vur-
gulamaktad>r. K>sa süreli dalgalanmaya göre düzeltme yap>ld>¤>nda bu indikatörler düzel-
tilmifl patern standart deviasyon
ya da düzeltilmifl varyasyon kayb> olarak adland>r>lmaktad>r.
Bu düzeltilmifl indikatörler yayg>n alan depresyonlar> ve lokalize kay>plar aras>nda ay-
r>m yap>lmas>na yard>mc> olmaktad>r. Anormal bir patern deviasyon yayg>n bir sensitivi-
te kayb>na göre çok daha yüksek tan>sal spesiviteye sahiptir. Hastan>n andan ana de¤ifl-
BÖLÜM 3:
Klinik De¤erlendirme
·
71