background image
ter y>rt>¤> ya da iridodonezis gibi travma bulgular>n>n varl>¤> aç>s>ndan da muayene edil-
melidir. Özellikle prostaglandin analo¤u ile tedavi edilece¤i düflünülen hastalarda temel
iris pigmentasyonuna dikkat edilmelidir.
Lens
Lens genellikle dilatasyondan sonra en iyi muayene edilir. Ancak travmatik glokomda fa-
kodonezisten flüpheleniliyorsa bu, sikloplejiyi takiben zonüller üzerinde artan gerilim
lens hareketlerini azaltaca¤> için dilatasyondan önce de¤erlendirilmelidir. Psödoeksfolias-
yona ba¤l> döküntü, fakodonezis, subluksasyon ve dislokasyona lens boyutu, flekli ve ber-
rakl>¤> ile birlikte dikkat edilmelidir. Arkasubkapsüler bir katarakt uzun dönem kortikos-
teroid kullan>m>n> gösteriyor olabilir. Siderozis ve glokomla beraber bir göziçi yabanc> ci-
simi de karakteristik lens de¤ifliklikleriyle sonuçlanabilir. Göziçi lensinin varl>¤>, türü ve
yerleflimi arka kapsülün durumu ile birlikte kaydedilmelidir.
Fundus
Optik diskin dikkatlice de¤erlendirilmesi glokomun klinik muayenesinin gerekli bir bölü-
müdür ve bu konu bölümde daha sonra detayl> bir flekilde anlat>lmaktad>r. Ek olarak fun-
dus muayenesi, hemoraji, efüzyon, kitleler, enflamatuar lezyonlar, retina damar t>kan>k-
l>klar>, diabetik retinopati veya retina dekolman> gibi glokomla ilgili olabilecek arka seg-
ment patolojilerini meydana ç>karabilir. Göz dibi muayenesi dilate edilmifl bir pupilla ile
en iyi flekilde uygulan>r.
Gonyoskopi
Gonyoskopi ön kamara aç> yap>lar>n>n görülmesi için kullan>lan gerekli bir araç ve mu-
ayene tekni¤idir. Çeflitli gonyoskopi tekniklerine hakim olunmas> glokom hastalar>n>n de-
¤erlendirilmesinde çok önemlidir. fiekil 3-1 ve 3-2 aç>n>n gonyoskop ile görülen flematik
ve klinik görünümlerini vermektedir. Kamara aç>s>n>n görüntülenmesinde gonyoskopi
gerekmektedir çünkü normal koflullarda aç> yap>lar>ndan yans>yan >fl>k gözyafl>-hava ara-
yüzünde tam iç yans>maya u¤ramaktad>r. Gözyafl>-hava arayüzünde kritik aç>ya (yakla-
fl>k 46°) ulafl>l>r ve >fl>k kornea stromas>na geri yans>r. Bu, aç> yap>lar>n>n do¤rudan görün-
38
·
Glokom
Tablo 3-1
Gonyoskopik Muayene
Doku
Özellikler
Arka kornea
Pigmentasyon, guttata, kornea endoteli
Schwalbe hatt>
Kal>nlaflma, öne yer de¤ifltirme
Trabeküler a¤
Pigmentasyon, periferik ön sinefli (PÖS), enflamatuar veya neovasküler
membranlar, keratik presipitatlar
Skleral mahmuz
¤> veya yoklu¤u
Silyer cisim band>
Genifllik, düzenlilik, siklodiyaliz yar>¤>
fiekil, rubeozis, atrofi, kistler, iridodonezis
Pupilla ve lens
Eksfoliasyon sendromu, arka sinefli, pozisyon ve düzenlilik, sfinkter y>rt>¤>,
ektropiyon uvea
Zonül lifleri
Pigmentasyon, y>rt>k