americam academy 10 Page 35

Optik Koherens Tomografi (OCT=OKT) (fiekil 3-17 C) biyolojik yap>lar>n bir yüksek re-

zolusyonlu kesitini elde edebilmek için interferometri ve düflük koherensli >fl>k kullan>r.
OKT aletinin göz içindeki rezolusyonu yaklafl>k 10 m olup OKT'nin sinir lifi tabakas> ka-
l>nl>¤>n>n mutlak bir ölçümünü meydana ç>karma potansiyeli vard>r. In vivo OKT ölçüm-
leri ayn> dokular>n histolojik ölçümleri ile korelasyon gösterir.

Optik disk ve retinal sinir lifi tabakas>n> kantitatif/nicel ölçümleri ümit vadeden henüz

olgunlaflmam>fl bir bilimdir. Sinir bafl>n>n ve sinir lifi tabakas>n>n anatomik parametreleri-
nin kantitatif/nicel görüntülerini ve analizini elde etmek için kullan>lan aletler ve teknik-
ler h>zl> bir flekilde geliflmektedir. Bu teknolojilerin hem glokomun varl>¤>n> tespit etmek
için kullan>lan tek ölçümleri, hem de özellikle glokomun klinik progresyonunu belirlemek
için gerekli olan seri ölçümleri için potansiyelleri vard>r. kombine edilmifl/detayl> ve dikkatli muayeneden daha yararl> veya daha güvenilir oldu-
¤u kan>tlanm>fl bir ölçüm sistemi ve gözlem sistemi olmad>¤>n> hekim/hat>rlamal>d>r.

Chen YY, Chen PP, Xu L, Ernst PK, Wang L, Mills RP. Correlation of peripapillary nerve fiber layer

thickness by scanning laser polarimetry with visual field defects in patients with glaucoma. J
Glaucoma. 1998;7:312316.

Wollstein G, Garway-Heath DF, Hitchings RA. Identification of early glaucoma cases with the

scanning laser ophthalmoscope. Ophthalmology. 1998;105:15571563.

Optik sinir bulgular>n>n kaydedilmesi

Diskin çap>-çukurluk çap>n>n karfl>laflt>r>lmas> ile optik diski derecelendirmek yayg>n bir
uygulamad>r. Bu oran ço¤u zaman ondal>kl> bir say> ile ifade edilir, örne¤in 0.2, ama böy-
le bir aç>klama sinir bafl>n>n görünümünü yetersiz bir flekilde ifade eder. Kafa kar>fl>kl>¤>-
n> önlemek için için muayene eden kifli de¤iflikl¤in çukurluk ve diskin merkezindeki alan
ile çevresindeki rim aras>ndaki kontür de mi yoksa renginde mi oldu¤unu belirtmelidir.
Bundan baflka muayene eden kifli neyin ölçüldü¤ünü belirtmelidir: horizontal çap, verti-
kal çap, veya en uzun çap. E¤er çukurluk-disk oranlar> kullan>lacak ise, aç>klamalar hem
vertikal hem de horizontal meridyenlerde olan hem renk hem de kontür kriterleri ile çu-
kurluk boyutlar>n> içermelidir. Nöral elemanlar> içeren rimin de renk, genifllik, fokal incel-
me veya solukluk ve e¤im yönünden detayl> bir flekilde tarif edilmesi gerekir.

Optik disk topografisinin detayl> bir flekilde notlar ile aç>klanm>fl flekli, basit bir çukur-

luk-disk oran> kayd>na tercih edilir. Ççizim, önemli topografik nirengi noktalar>n> ve mor-
folojik özellikleri tarif edebilmesi için yeterli büyüklükte olmal>d>r. Aç>klamal> notlar ile
birlikte, flekil çukurluk-disk oran>n> tüm boyutlarda belirtebilir ve rim incelmesi, çentik-
lenme, hemoraji, rim fleffafl>¤>damar üzerinden atlamas> ve di¤er bulgular>n oldu¤u böl-
gelerin varl>¤>n> veya yoklu¤unu dokümante etmeye yard>mc> olur.

Foto¤raflama, özellikle efl zamanl> stereofotografi, optik sinirin görünümünü detayl>

bir muayene ve takiplerin s>ra ile kayd>n> tutmak için mükemmel bir yöntemdir. Bu kay>t
muayene eden kiflinin, haf>zaya veya derecelendirmeye baflvurmadan, hastan>n bazal du-
rumu ile mevcut durumunu karfl>laflt>r>lmas>n> sa¤lar. Bundan baflka foto¤raflar, hasta
doktorunu de¤ifltirdi¤inde daha iyi bir de¤erlendirme sa¤lar. Önceki foto¤raflar ile bir set
foto¤raf> karfl>laflt>rd>¤>nda klinisyen için bazen ince optik disk de¤ifliklikleri daha kolay

Glokom