americam academy 10 Page 36

fark edilebilir. hale gelir. Foto¤raflama imkan> olmad>¤> zaman optik sinir bafl>n>n dikkat-
li çizilmifl flekilleri, faydal> olabilir.

Bilgisayarl> optik disk ve /veya retinal sinir lifi tabakas> analizi bu yap>lar>n belgelen-

mesi için çok iyi bir alternatiftir. Bu tekniklerin tekrarlanabilirli¤i kabul edilebilirdir ve her
biri kay>t tutmak ve analiz yapmak için standart bir yöntem sa¤lar. Ancak dikkatli olun-
mal>d>r çünkü her aletin klinik geçerlili¤i her bir hastan>n de¤erlendirmesinin yaln>zca bu
analizler temelinde yap>labilece¤ini öneren yeterli duyarl>l>k veya özgünlükte olmad>¤>n>
göstermifltir. Buna ek olarak, bunlar gibi ve potansiyel yeni teknikleri geliflme gösterirken,
önceki görüntüler gelecekteki de¤erlendirmelerde yararl> olmayabilir.

Görme Alan>

Glokomun tedavisinde en son amaç: hastan>n görme fonksiyonunu ve yaflam kalitesini
korumakt>r. Görme fonksiyonu çeflitli yollar ile ölçülebilen çok komplike bir kavramd>r.
Ay>r>c> >fl>k duyarl>l>¤>n> ölçen klinik perimetri veya ayd>nlanm>fl bir zeminden bir >fl>k
uyar>s>n> ay>rt edebilme yetisini ölçen klinik perimetri y>llard>r standart bir ölçüm olmufl-
tur. Genelde glokom muayenelerinde uyguland>¤> gibi testte beyaz >fl>k kullan>r, konvan-
siyonel olarak ölçtü¤ü fleye görme alan> denir. Harry Moss Traquair (1875-1954) taraf>n-
dan görme alan> "Bir karanl>k denizinde gören bir adan>n tepesi" olarak tarif edilmifltir.
Görmenin adas> uzayda pozisyonlarda ay>r>c> >fl>k duyarl>l>¤>n>n 3 boyutlu bir grafik tem-
silidir (fiekil 3-18).

Perimetri, görme alan>n>n klinik de¤erlendirilmesi anlam>na gelir. Glokomun tedavi-

sinde perimetri 2 ana amaca hizmet eder.

1. Anormal alanlar>n belirlenmesi
2. Tedavi takibini yönlendirmek için normal veya anormal alanlar>n kantitatif de¤er-

lendirilmesi

Normatif data ile karfl>laflt>r>lma yap>larak bafllang>çtaki kayb>n saptanmas> görme ala-

n>n>n hesaplanmas> ile sa¤lan>r. Hastal>kta bilinen vakalar>n düzenli görme alan> ile test
edilmesi stabilite ve progresif kayb> birbirinden ay>rmaya yard>mc> olmak için de¤erli bil-
giler sa¤lar. Bireysel hastalarda, farkl> testler farkl> zamanlardaki anormallikleri gösterir.
Baz> metodlar, defektlerin progresyonunun takibinden ziyade defektlerin saptanmas> aç>-
s>ndan daha iyidir veya tam tersi de geçerlidir.

Son 20 y>ld>r, glokomda görme fonksiyonunun de¤erlendirilmesi için otomatik statik

perimetri standart hale gelmifltir. Bu ifllem ile eflik duyarl>l¤> ölçümleri genelde beyaz uya-
r> beyaz bir zeminde kullanarak farkl> test yerlerinde yap>l>r. Bu ifllem standart otomatik
perimetri (SAP veya akromatik otomatik perimetri) olarak bilinir. SAP ile eflik duyarl>l>¤>-
n>n de¤erlendirilmesi geleneksel olarak efli¤i hesaplamak için basamakl> bir yaklafl>m uy-
gulayarak, basit merdiven algoritmalar> kullan>r. Yak>n zamanda görme alan>n> de¤rlen-
dirmede yararl> olabilecek di¤er teknolojiler ortaya ç>kt>. Bu yeni perimetrik testleri- k>sa-
dalga boylu otomatik perimetri, yüksek geçifl rezolüsyon perimetri ve frekans çiftleme

BÖLÜM 3:

Klinik De¤erlendirme