Tümörler
yanin taninmi nöropatologlarindan oluan çalima
grubu, beyin tümörlerinin siniflamasi ve derecelendiril-
mesi için düzenli toplanarak ortak çalima yaparlar. En
son 2007'de olmak üzere sonuçlari yayinlarlar. Bu kitap-
ta WHO siniflamasi kullanilmitir.
davraniini öngörür ve tedavi kararlarinda önemlidir.
Farkli derecelendirme emalari önerilmesine ramen, bu
metinde en yaygin kabul gören WHO derecelendirmesi
kullanilmitir. Çou tümör için belirlenmi WHO dere-
cesi olmasina ramen, özellikle yeni tanimlanan tümör-
ler henüz derecelendirilmemitir.
yük grup olan "nöroepiteliyal doku tümörlerini", me-
ningeal tümörler takip eder. Kraniyal ve spinal sinir
tümörleri, lenfoma ve hematopoetik tümörler ve germ
hücreli tümörler daha nadir olmakla birlikte önemli
gruplardir. Primer tümörlerin son kategorisi olan sellar
bölge tümörleri histolojik tiplerinden çok corafi bölge-
leri ile ayirt edilirler.
hücreler oluturur. Glial hücrelerin birçok alt tipi var-
dir: Astrositler, oligodendrositler, epandimal hücreler ve
koroid pleksusu oluturan modifiye epandimal hücreler.
Her hücre tipi, spesifik tipte bir "gliom" oluturur. Tüm
gliomlar içinde en sik astrositomlar görülür.
astrositomdur. Burada tumor ile normal beyin arasinda
net bir sinir yoktur (görüntülemede tumor iyi sinirli bile
olsa). En düük derece basit olarak "difüz astrositom"
olarak adlandirilir ve WHO II. derece olarak kabul edi-
lir. Anaplastik astrositom (AA) WHO III. derece ve gliob-
lastoma (GBM) ) WHO IV. derecedir. Difüz infiltrative
astrositomlarin tümünde malign deiim eilimi vardir.
I. derece difüz infiltratif astrositom diye bir tanim olma-
diina dikkat edin.
daha lokalizedirler. Bunlardan ikisi, pilositik astrositom
(PA) ve subepandimal dev hücreli astrositom (SDHA)
WHO I. derece tümörlerdir. PA'nin varyanti olan pilo-
miksoid astrositom daha agresif seyretmesine ramen,
bu tümörlerde malign progresyon eilimi yoktur.
erikinlerde serebral hemisferlerde, çocuklardaysa pons-
ta daha sik olur. PA çocuk ve genç erikinlerin tümörü-
hemisferlerde son derece nadir yerleirler.
oluturur.
liom) anaplastik oligodendroglioma (WHO III. derece)
dek deien formlari vardir. Oligodendrogliomlar astro-
sitik ve dier elemanlarla mikst tipte olabilirler. Mikst
gliomlar, en anaplastik elemana göre (genellikle astrosi-
tik bileen) derecelendirilirler.
frontal hornlara ve 4. ventriküle yerleen, iyi davranili
bir tümör olan subepandimoma WHO I. derecedir. Ayni
ekilde, genç ve orta yali erikinlerin, hemen daima
konus, kauda ekina ya da filum terminalesinde gelien
miksopapiller epandimom da benzer özelliktedir.
bilen, yava büyüyen, çocuk ve genç erikin tümörü
olup, WHO II. derece bir tümördür. nfratentoryal epan-
dimomlar, tipik olarak çocuklarda 4. ventrikül içinden
köken alirlar. Supratentoryal epandimomlar, lateral
ventrikülden çok serebral hemisfer içinde olurlar ve kü-
çük çocuklarin tümörüdür. Anaplastik epandimomlarsa
biyolojik olarak daha agresif ve kötü prognozlu olup,
WHO III. derece tumor olarak derecelendirilirler.
intraventriküler kitlelerdir. Koroid pleksus tümörlerinin
yaklaik %80'ni çocuklarda görülür ve 3 yain altinda
en sik görülen beyin tümörlerinden biridir. Klasik ola-
rak koroid pleksus papillomlari (KPP) WHO I. derece ve
koroid pleksus karsinomlari (KPK) WHO III. derece ola-
rak ayrilirlar. KPP, KPK'dan 5-10 kat daha fazla görülür.
Hem KPP hem de KPK BOS boyunca difüz yayilabildik-
lerinden, cerrahi giriim öncesinde tüm nöral aksin ta-
ranmasi gerekir.
lomu" (aKPP) WHO II. derece neoplazmdir.
rik gliom oluturur.
nöroblastik hücreli nöroepiteliyal tümörler bu heterojen
gruba dahildir. Ganglion hücre tümörleri (gangliositom,
gangliogliom), DIG/DIA (desmoplastik infantile gangli-
ogliom ve astrositom), nörositom (santral ve yeni tanim-
lanan ekstraventriküler variant dahil), disembriyoplastik
nöroepiteliyal tümör (DNET), papiller glionöronal tü-
mör, rozet oluturan glionöronal tümör (4. ventrikülde)
ve serebellar liponöroblastom bu gruptadir.
germ hücreli ya da pineal parankimal tümörlerdir. Pi-
neal parankimal tümörler germ hücreli tümörlere gore