nme
davinin hastaya yarari olmayacaktir. Yani her olgu ayri
olarak deerlendirilmelidir.
kendir ve kollateral dolaima balidir. Bu yüzden ver-
tebrobaziler trombozlu hastalarda IA tromboliz riski ve
yarari bireysel olarak deerlendirilir.
gun tedavi ile kurtarilabilecek beyin alanidir. Penumbra
tipik olarak iskemik çekirdei çevreler ve kollateral dola-
imla desteklenir.
nilir ölçütüdür ve genellikle geri dönüümsüz hasar ile
koreledir. Bununla birlikte, trombolizi takip eden erken
reperfüzyonla DAG'in kismi geri dönüü gözlenebil-
mektedir. PAG penumbra varliini deerlendirir. MR'de
DAG ve PAG arasindaki uyumsuzluk penumbrayi verir.
Bu model iskemik penumbrayi tahmin etmek için pratik
bir yoldur. Genel olarak difüzyon/perfüzyon uyumsuz-
luu yoksa tedavi etkisiz olacaktir.
BT ile de ölçülebilmektedir.
deerlendirilir: Serebral kan akimi (CBF), serebral kan
hacmi (CBV) ve ortalama geçi zamani (MTT).
100 gram beyin dokusuna giden mililitre cinsinden kan
birimini kullanir. Çalimalar CBF'nin iskemik penumbra
için makul bir belirleyici olduunu söylemektedir.
nüller ve venler gibi büyük kapasiteli damarlardaki kan
kadar dokulardaki kani da içerir. CBV, 100 gram beyin
dokusu için mililitre cinsinden kan birimini kullanir.
Bazi çalimalar BT perfüzyonda edinilen CBV nin iske-
mik çekirdek için oldukça güvenilir bir belirteç olduu-
nu söylemektedir.
feye bali olarak deiir. MTT=CBV/CBF
lasyon gösterir. CBF/CBV uyumu olan veya erken tam
rekanalizasyon gösteren hastalar iskemik inme progres-
yonu göstermezler.
li hasta tedavi için büyük olasilikla iyi bir adaydir. Çou
tedavi protokolünde tromboliz için %20 veya daha faz-
la CBF/CBV uyumsuzluunun gerekli olduu belirtilir.
Bazi yazarlar CBF ve CBV arasinda uyumsuzluk yoksa
hastanin tedaviden fayda görmeyeceini ileri sürer.
da, anlamli arteriyel aterosklerotik darlii olan hastada
da uzayabilir. Erken iskemide MTT uzar ve CBF azalir.
Bununla birlikte CBV korunabilir ya da hatta çok erken
iskemide kapiller yatak dilatasyonuna bali olarak artabi-
lir. CBF eik deerine ulaildiinda CBV dümeye balar.
CBF ve CBV'nin birlikte dümesi iskemik çekirdei, CBF
ve CBV arasindaki uyumsuzluk ise penumbrayi gösterir.
ilaç suistimali ya da pihtilama bozukluu dahil olasi
farkli etyolojiler aratirilmalidir. Küçük çocuklarda em-
boli yapmi konjenital kalp hastalii ve çocukluk çai-
nin idiopatik progresif arteriopatisi (moyamoya hastali-
i) gibi dier olasiliklara bakilmalidir.
amiloid anjiyopatidir.
mali, dural sinüs/serebral venöz oklüzyon ve koagülo-
pati bulunabilir.
based on the mismatch on perfusion CT. Cerebrovasc.
Dis. 28(3):259-65, 2009
part 1: Theoretic basis. AJNR Am J Neuroradial. 30(4):662,
8, 2009
Be Evresi