background image
28
GUNAIKEIA
VOL 18 Nr 4
2013
GC36
1N
Intra-uteriene contraceptie bij vrouwen
ouder dan 18 jaar die nog geen kinderen
hebben gebaard: op weg naar een
Belgische consensus (1/6)
Europese richtlijnen en
werkingsmechanismen
Waarom intra-uteriene contraceptie bij
nulliparae?
Op basis van een literatuuronderzoek stelt prof. Ulysse
Gaspard (ULg) vast dat, ondanks de vlotte toegang tot
anticonceptie, het aantal ongewenste zwangerschappen
in de Europese Unie hoog blijft (20-30% van alle zwan-
gerschappen), meer specifiek als gevolg van gebrekkige
therapietrouw bij orale anticonceptiemiddelen. Dat thera-
pietrouwprobleem is er niet bij het gebruik van Cu-IUD's
en LNG-IUS (1, 2), waarvan de doeltreffendheid uitgebreid
is aangetoond (3), ook bij nulliparae (4). Jonge nulliparae
­ die overigens ook de groep vrouwen vormen die het
hoogste risico op een ongewenste zwangerschap lopen ­
maken zeer weinig gebruik van intra-uteriene anticoncep-
tie. Eén van de redenen daarvoor is dat het gebruik van
deze systemen hen niet wordt aangeboden en adequaat
wordt toegelicht door artsen (5), terwijl IUC voldoet aan
verschillende vereisten: laag faalpercentage, goede aan-
vaardbaarheid met hoge voortzettingsgraad, weinig of
geen moeilijkheden bij het inbrengen van het systeem
(6), gering aantal expulsies en gevallen van perforatie bij
het inbrengen (7), weinig bijwerkingen (pijn, bloedingen),
laag risico op bekkenontsteking, snelle terugkeer van de
vruchtbaarheid zonder verhoging van het risico op on-
vruchtbaarheid...
Omdat het systeem op alle punten veilig was, publiceer-
de het NICE (
National Institute for Clinical Excellence in
Groot-Brittannië) in 2005 (8) een advies dat als volgt kan
O
nder het voorzitterschap van prof. Herman Depypere (UZ Gent) en prof. Philippe Simon (ULB Erasme) kwam een
Belgisch panel van dertien gynaecologen samen om tot een consensus te komen over het gebruik van IUD bij
nulliparae. Een samenvatting in 6 hoofdstukken die intra-uteriene contraceptie (IUC), en meer bepaald LNG-IUS, als
eerstekeuzealternatief bevestigen als contraceptivum bij nulliparae ouder dan 18 jaar.
Prof. Ulysse Gaspard (ULg)
Ondanks de vlotte toegang tot
anticonceptie, blijft het aantal
ongewenste zwangerschappen in de
Europese Unie hoog (20-30% van alle
zwangerschappen), meer specifiek als
gevolg van gebrekkige therapietrouw bij
orale anticonceptiemiddelen.
Dominique-Jean Bouilliez