langzaam afbouwen.
opvolging: klinisch en biologisch.
doelstellingen nagestreefd:
- controle van de klinische symptomen,
- preventie van structurele gewrichtsaantasting,
- behoud van een goede levenskwaliteit,
- maximale beperking van de fysieke handicap en de extra
sinds lang bekende cardiovasculaire, renale en digestieve risico's.
de plaats van corticotherapie in een minimale dosis blijft omstre-
den. de werkzaamheid van methotrexaat werd bevestigd door tal
van klinische en observationele studies. de bijwerkingen komen
bij ouderen met een normale nierfunctie niet vaker voor dan bij
jongere patiënten. aan het gebruik van anti-tNf bij ouderen en
het infectierisico worden nog bijkomende studies gewijd (17).
ning (18) is een kostbare maatregel om de morbiditeit en mortali-
teit van vaccineerbare ziekten te voorkomen.
de differentiaaldiagnoses van bot- en gewrichtsaandoeningen zijn
vermeld in
fractuur van de nervus peroneus en genu valgum)
centie van de rotator cuff en/of bursitis acromioclavicularis (20)
- Hand: vingerbuigpezen; `springvinger', korte duimstrekpees,
- knie: tendinitis van de inserties van de semimembraneuze,
nen, en zeldzamer van statines. Ze doen zich meestal voor aan de
bijkomende onderzoeken voorgesteld: echografie, emg en rx om
een geassocieerd botletsel uit te sluiten.
onschuldig.
- degeneratieve aandoeningen: artritis van de apofysaire
verschillende niveaus...;
- neoplastische aandoeningen: meervoudig myeloom, meta-
- wervelindeukingen;
- spondylodiscitis;
- uitstralingspijn van geïsoleerde of meervoudige organische
pijnverschijnselen van de 3
van osteoporotische fracturen na een val of meerdere vallen. bij
de interdisciplinaire behandeling van senioren met een chroni-
sche bot- en gewrichtsaandoening of een chronische aandoening
die werd verergerd door een acuut incident, moet ook rekening
worden gehouden met pijn in een
en ergotherapeutische vooruitgang van ouderen. angst voor pijn
en kinesiofobie veroorzaken vermijdingsgedrag, wat kan leiden
tot ernstige functionele beperkingen. daarom moet er bij de
eerste evaluatie van de patiënt in de kinesitherapie en revalidatie
(tinetti, up and go) rekening worden gehouden met de psycho-
logische of psychosociale factoren.
ningen in het algemeen neemt toe met de leeftijd. deze stoor-
nissen en aandoeningen zijn vaak invaliderend. Preventieve
maatregelen zoals een evenwichtige en calciumrijke voeding
gecombineerd met regelmatige fysieke activiteit, blijven van kapi-
taal belang. Inflammatoire reuma-aandoeningen kunnen vandaag
efficiënt worden behandeld met geneesmiddelen die de levens-
kwaliteit van de patiënten aanzienlijk verbeteren. Indien nodig
kan een operatie worden overwogen. die mag geenszins al meteen
worden uitgesloten vanwege de leeftijd van de patiënt. Spier- en
skeletaandoeningen bij ouderen vergen een strakke interdiscipli-
naire benadering om de patiënt een optimale zelfredzaamheid en
levenskwaliteit te garanderen.