background image
MEDI-
SfEEr
421
3
3 oktober 2013
Woord vooraf
MEDI
SFEER
HET WEEKBLAD VAN DE HUISARTS
MEDI
SPHERE
L'HEBDO DU GÉNÉRALISTE
Een naaldenprik te veel...
a
cupunctuur is een van de meest voorkomende alternatieve
geneeswijzen en kent voor bepaalde indicaties een onmiskenbaar
succes. Hoewel de techniek al eeuwen is ingeburgerd, werd ze
echter al vaak met de vinger gewezen als mogelijke overdrager
van micro-organismen en oorzaak van mechanische aandoeningen. onlangs
nog rapporteerden ML Maas et al. van het Jeroen bosch Ziekenhuis
(Nederland) een nieuw geval van bacteriële overdracht, meer bepaald
van stafylokokken. Het ging deze keer om een vrouw van 48 die werd
opgenomen wegens intense pijn aan haar rechterschouder, waar ze al
2 dagen mee kampte. een week voor haar ziekenhuisopname was ze op
consultatie gegaan bij een acupuncturist. die had haar een behandeling
voor CvS gegeven. Hij had naaldjes op haar hoofd, schouders en voeten
geplaatst, maar zonder eerst haar huid te desinfecteren. vijf dagen later
vertoonde ze de eerste symptomen van haar infectie. In het ziekenhuis werd
ze volledig onderzocht en stelden de artsen een stafylokokkeninfectie vast.
Pas 3 weken later, na een aangepaste antibioticakuur, was ze weer de oude...
Is acupunctuur dan werkelijk zo gevaarlijk? ML Maas et al. wijzen
erop dat acupunctuurnaalden zowel infecties als mechanische
complicaties kunnen veroorzaken. In het geval van infecties kunnen de
ziekteverwekkers niet alleen via naalden (bv. hepatitis b), maar ook via de
huid van de patiënt (onder meer bij stafylokokken) worden overgebracht.
In de bestaande literatuur kwam het onderzoeksteam verschillende
overlijdens als gevolg van bacteriële complicaties op het spoor. In hun
onderzoek maken ze trouwens melding van een ware MrSa-epidemie
(meticilline-resistente Staphylococcus aureus) bij patiënten die met een
gekoloniseerde arts in contact waren gekomen.
daarnaast verwijzen ze naar een opmerkelijk literatuuronderzoek uit 2004
dat op basis van 715 onderzochte patiënten concludeert dat de vastgestelde
complicaties hoofdzakelijk van mechanische (klaplong en dergelijke) en
neurologische aard zijn. volgens de studie waren 41% van de onderzochte
gevallen (kraakbeenontsteking in het oor, abcessen en endocarditis) te
wijten aan een infectie. Wat virussen betreft ging het om hepatitis b. Met
betrekking tot bacteriën was er op de eerste plaats sprake van stafylokokken,
gevolgd door streptokokken en Pseudomonas aeruginosa.
acupunctuur is dus beslist niet onschuldig, ook al leidt de techniek
slechts heel zelden rechtstreeks tot complicaties. In het geval van onze
Nederlandse patiënte stond het nut van acupunctuur bovendien helemaal
niet vast: er zijn maar weinig onderzoeken voorhanden die het effect
aantonen op de vermoeidheids- en pijnsymptomen die kenmerkend
zijn voor CvS (een belangrijk item om in overweging te nemen bij het
beoordelen van de risico-batenverhouding). de weinige onderzoeken
gaan er bovendien van uit dat de therapeut tijdens de behandeling
gebruikmaakt van verschillende punten en meridianen. Iedereen is het
erover eens dat naalden steriel moeten zijn, maar wat de huid betreft, is
de situatie minder duidelijk. dat kan echter niemand verhinderen om, net
zoals de Nederlandse onderzoekers, van oordeel te zijn dat de therapeut
altijd de best mogelijke voorzorgsmaatregelen moet treffen.
MS7849N
dr. Jack breuil
Jim.fr
Maas ML et al. an uncommon cause of Staphylococcus aureus sepsis. Scand J Infect dis 2013;45:722-4.
Lepoutre a. et al. epidemiology of invasive Streptococcus pyogenes infections in france in 2007. J. Clin
Microbiol 2011;49:4094-100.
Lid van de Unie van de Uitgevers
van de Periodieke Pers
Copyright
varenslaan 6
1950 kraainem
02/785.07.20
www.rmnet.be
is een tijdschrift uitgegeven voor huisartsen,
geriaters en gastro-enterologen.
Wekelijks
·
35 nummers / jaar
oplage: 13.5000 exemplaren
Publicatiedirecteur:
vincent Leclercq
redactie:
erik briers
·
Johan de Neve
·
Lieven de Norre
·
Pierre-emmanuel dumortier
·
Philippe Mauclet
·
Heidi van de keere
·
alex van Nieuwenhove
redactie-assistente:
esther de Groot
·
redac@rmnet.be
Sales Manager:
Catherine Motte
·
sales@rmnet.be
Productie:
Nathalie denys
Medical Director:
dominique-Jean bouilliez
Verantwoordelijke uitgever:
vincent Leclercq
Jaarlijks abonnement: 250
alle rechten voorbehouden, inclusief vertalingen, zelfs gedeeltelijk.
verschijnt eveneens in het frans.
de uitgever kan niet verantwoordelijk worden gesteld voor de
inhoud van de artikels, die onder de verantwoordelijkheid van de
auteurs vallen. door de snelle evolutie van de medische wetenschap
is het aan te bevelen de diagnostische richtlijnen en therapeutische
aanbevelingen extern te verifiëren. de inhoud van de snelle lezing
valt niet onder de verantwoordelijkheid van de auteur.