background image
Bloedvaten, Hart, Longen
n
Vol 18
n
Nr 5
n
2013
49
verschillende vormen worden doorgaans
goed verdragen. Ze vormen een efficiënte
therapeutische optie en zijn de enige be-
handeling die kan worden voorgeschreven
voor zwangere vrouwen die niet kunnen
stoppen zonder hulpmiddel. Hoge dosissen
nicotinevervangers zijn aangewezen voor
zware rokers om hun nicotinebehoefte vol-
doende te compenseren. Hun combinatie
met de orale vormen houdt de punctuele
ontwenningssymptomen of cravingmo-
menten beter onder controle en verhoogt
de efficiëntie van de behandeling. Ook is
het belangrijk om de correcte gebruikswijze
van elk soort nicotinevervanger duidelijk uit
te leggen aan de patiënt. De duur van de
behandeling moet worden aangepast aan
de behoeften van elke roker.
Varenicline is een andere optie voor genees-
middelenbehandeling bij het stoppen met
roken of het voorkomen van terugval. Het
kan in de eerste lijn worden gebruikt en is
bijzonder handig voor patiënten die niet
konden stoppen ondanks een goed gedoseer-
de nicotinevervanger, de bijwerkingen van
de nicotinevervanger of bupropion niet ver-
droegen of contra-indicaties hadden voor
andere mogelijke behandelingen.
Bupropion blijft een alternatief hulpmiddel,
vooral bij risicopatiënten die vrezen voor
gewichtstoename als ze stoppen met ro-
ken. Bupropion kan deze gewichtstoename
immers beperken. Bupropion kan worden
gecombineerd met nicotinevervangers.
Conclusie
Alle patiënten, vooral diegenen met een
chronische ziekte, moeten efficiënt en op
lange termijn kunnen worden geholpen om
te stoppen met roken. Verschillende genees-
middelen hebben hun efficiëntie bewezen
om het stoppen comfortabeler te maken
door de afkicksymptomen te verlichten en
zo de slaagkansen te verhogen.
Referenties
1.
National Institute for Health and Clinical Excellence
(NICE), 2007.
2.
US Department of Health and Human Services: Treating
Tobacco Use and Dependence, 2008.
3.
New Zealand Smoking Cessation Guidelines (2007).
4.
Scotland Health and ASH Scotland: Smoking Cessation
Guidelines (2007).
5.
A clinical practice guideline for treating tobacco use and
dependences. US Public Health Service Report. JAMA
2000;283(24):3244-54.
6.
Miller WR, Rollnick S. Motivational interviewing: prepa-
ring people to change addictive behavior. New York, The
Guilgord Press 1991.
7.
White AR, Rampes H, Liu JP, et al. Acupuncture and
related interventions for smoking cessation. Cochrane
Database Syst Rev 2011;19(1):CD000009.
8.
Barned J, Dong CY, McRobbie H, et al. Hypnotherapy for
smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2010;
6(10):CD001008.
9.
Benowitz NL. Pharmacology of nicotine: addiction and
therapeutics. Ann Rev Pharmacol Toxicol 1996;36:397-613.
10.
Galanti L. Cotinine urinaire: dosage et applications. La
Revue de la Médecine Générale 2008;3:112-5.
11.
Stead LF, Perera R, Bullen C, et al. Nicotine replacement
therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst
Rev 2008;23(1):CD000146.
12.
Cahill K, Stead LF, Lancaster T. Nicotine receptor partial
agonists for smoking cessation. Cochrane Database Syst
Rev 2012;18(4):CD006103.
13.
Tonstad S, Davies, Flammer M. Psychiatric adverse
events in randomized, double-blind, placebo-controlled
clinical trials of varenicline: a pooled analysis. Drug Saf
2010;33(4):289-31.
14.
Gunnell D, Irvine D, Wise L, et al. Varenicline and
suicidal behaviour: a cohort study based on data
from the General Practice Research Database. BMJ
2009;339:b3805.
15.
Rigotti N, Pipe AL, Benowtiz NL, et al. Efficacy and safety
of varenicline for smoking cessation in patients with
cardiovascular disease: a randomized trial. Circulation
2010;121:221-9.
16.
Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Antidepressants for
smoking cessation (review). Cochrane Database Syst Rev
2007;24(1):CD000431.
17.
Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Nortryptiline for smoking
cessation: a review. Nicotine Tob Res 2005;7(4):491-9.