Bloedvaten, Hart, Longen
n
Vol 18
n
Nr 5
n
2013
48
In de praktijk
Vandaag zijn er verschillende geneesmid-
delen op de markt die hun efficiëntie om
het afkicksyndroom te verminderen en
het stoppen met roken comfortabeler te
maken hebben bewezen: nicotinevervan-
gers, varenicline, bupropion en nortrypti-
line. Een standaardbehandelingsschema
(Tabel 2) kan maar ten volle efficiënt zijn
als het wordt aangepast aan de specifieke
behoeften van elke roker. De keuze van de
behandeling moet worden afgestemd op
de individuele situatie van de patiënt, re-
kening houdend met zijn medische status,
de contra-indicaties, de interferenties met
en de potentiële behandelingen van zijn
andere geneesmiddelen, de mate waarin
hij lichamelijk verslaafd is, zijn eerdere po-
gingen om te stoppen met roken en zijn
persoonlijke voorkeuren. Een behandeling
die goed werd verdragen en al eerder met
succes werd gevolgd, kan na herval opnieuw
worden voorgeschreven, eventueel in een
hogere dosis of voor een langere behan-
delingsduur, of gecombineerd met andere
geneesmiddelen.
Nicotinevervangers (Tabel 3) in hun
Nicotinevervanger
Type
Standaarddosis
Commentaar
Patch 5, 10, 15mg/16H ou 7, 14,
21mg/24H
Afnemende dosis gedurende
8 weken
- Geen absolute contra-indicaties
- Combinatie mogelijk
- Pleister: `s morgens op de droge huid, iedere dag op een
andere plaats
- Kauwgom: niet te veel kauwen
- Tablet: niet op bijten, niet inslikken
Kauwgom 2 of 4mg
1 à 2/uur gedurende 8-12
weken
Zuigtabletten 1,5; 2 of 4mg
Sublinguaal tablet van 2 of 4mg
Inhalator
1 patroon/2-3u
Posologie aanpassen
< 10 sig/dag
10-20 sig/dag
> 20 sig/dag
+ 60' na het opstaan
Niets of orale vorm
Orale vorm
Patch ou Forme orale
30-60' na het opstaan
Orale vorm
Pleister of orale vorm
Pleister (+) orale vorm
< 30' na het opstaan
Pleister of orale vorm
Pleister (+) orale vorm
Pleister (+) orale vorm
< 5' na het opstaan
Pleister (+) orale vorm
Pleister + orale vorm
Pleister + orale vorm
Belangrijkste bijwerking
Lokale irritatie
Varenicline (Champix
R
)
Eenmalig terugbetaald (specifiek formulier)
Voorschrift
1 tablet 0,5mg/d gedurende 3 dagen `s morgens, vervolgens 2 x 0,5mg/d gedurende 4 dagen,
gevolgd door 1 tablet 1mg `s morgens en `s avonds voor de verdere duur van de behandeling
Commentaar
Geen metabolisatie
geen medicamenteuze contra-indicatie
Rookstop in de 2e week van de behandeling
Belangrijkste bijwerkingen
Misselijkheid, vreemde dromen, slapeloosheid
Voorzorgen
Nauwkeurig medisch toezicht bij depressieve en/of psychotische patiënten
Bupropion (Zyban
®
, Wellbutrin
®
)
Terugbetaling van Zyban
®
onder voorwaarden, terugbetaling van Wellbutrin
®
(indicatie depressie)
Voorschrift
Zyban
®
: 1 tablet 150 mg `s morgens gedurende 6 dagen, gevolgd door 1 tablet `s morgens en
`s avonds (minstens 8 uur tussen twee tabletten).
Wellbutrin
®
: 1 tablet 150 mg/dag `s morgens of 1 tablet `s morgens en `s avonds
Commentaar
Combinatie met nicotinevervangers mogelijk
Rookstop in de 2e week van de behandeling
Belangrijkste bijwerkingen
Slapeloosheid, risico van stuipen (0,1%)
Belangrijkste contra-indicaties
Epilepsie, stuipen, anorexia, boulimie, bipolaire stoornis (zie bijsluiter)
Tabel 3: Voorstel van een behandelingsschema
P N E U M O L O G I E