lijk, maar welke instrumenten kunnen we
uiteindelijk gebruiken in de praktijk? Een
eerste telemetrieniveau voor diabetici zijn
elektronische boekjes. Patiënten gebrui-
ken ze via hun smartphone en vinden ze
doorgaans handiger dan papieren boekjes.
F. Penfornis noemt het voorbeeld van de
glucosemeter iBGStar
wat de patiënt dan nog moet doen, is de
app iBGStar Diabetes Manager® installeren.
Deze aanpak bevordert de zelfcontrole van de
bloedsuikerspiegel. Bovendien kan de patiënt
de gegevens onmiddellijk doormailen naar de
zorgverlener. Dosisinstructies worden met dit
systeem echter niet onmiddellijk verstuurd.
en betrouwbare boluscalculators. Er bestaan
ook systemen voor patiënten die met meer-
dere injecties worden behandeld (3). Het
metabole nut van deze instrumenten van
het tweede niveau is beperkt. De beschik-
bare gegevens wijzen op een verlaging van
het HbA1c-gehalte met 0,2% tot 0,7%,
minder bloedsuikerschommelingen en een
verlaging van de bloedsuikerspiegel na de
maaltijd. De zorgverlener kan de patiënt
geen antwoord sturen en het ontbreekt nog
aan langetermijnstudies.
VS) bestaat uit software voor smartphones
en een webportaal. De patiënt ontvangt in
realtime informatieve en motiverende be-
richten met aanbevelingen over de juiste
therapeutische aanpak. Afhankelijk van de
situatie kunnen meer dan 1.000 vooraf opge-
stelde berichten worden verstuurd. Aan een
zal WellDoc bijvoorbeeld aanraden om kool-
hydraten in te nemen. Een automatische en
onmiddellijke aanpassing van de therapeuti-
sche aanpak is niet mogelijk. De zorgverlener
krijgt wel informatie over de bloedsuikercon-
trole en kan dan, uitgesteld, aanbevelingen
formuleren. Dit derde telemetriesysteem
heeft een significant voordeel op het vlak
van geglycosyleerd hemoglobine (4).
vertegenwoordigen het vierde telemetrie-
niveau. Het DIABEO-systeem bestaat uit
software die je kunt downloaden op een
smartphone. De patiënt voert zijn kenmer-
ken, zijn bloedsuikerwaarden, de dagelijks
verbruikte koolhydraten, zijn graad van
antwoord met de insulinedosis die hij zich-
zelf moet toedienen.
DIABEO werkt ook als elektronisch boekje,
want de content staat online. De zorgver-
lener kan de gegevens via het internet op
afstand raadplegen. Het systeem leent
zich dus uitstekend voor teletoezicht en,
indien nodig, ook voor teleconsulting.
Het stuurt zichzelf bij en bevat algorit-
men die de behandelingsparameters be-
ter afstemmen op basis van de recentste
bloedsuikerwaarden of mogelijke events
waarmee de patiënt te maken kreeg. Op
het scherm van de smartphone verschijnen
dus berichten zoals: "Het gemiddelde van
de laatste 5 bloedsuikerwaarden is lager dan
100mg/dL. Wenst u de parameter van de
maaltijdbolus te verlagen van 3IE/portie tot
2,5IE/portie?"... "U had `s nachts een te lage