derende elementen in de thoracale aders,
zowel in de linker- als de rechtervoorkamer.
Daarom worden ablatie gericht op potenti-
ele actieve haarden (gebaseerd op elektro-
cardiogrammen, Figuur 1) en lineaire laesies
gevoegd aan pulmonaalvenenisolatie voor
ablatie van persisterende VKF.
nodig: ongeveer 25% na paroxysmale VKF
en 50% na persisterende VKF. Het herstel
van de geleiding in de pulmonale venen
is de belangrijkste reden voor recurrentie
van een ritmestoornis na paroxysmaal
boezemfibrilleren en de meeste patiënten
recidiveren; de VKF is dan nog steeds geas-
globaal slaagpercentage van 90%. Na per-
sisterende VKF treden recurrenties meestal
op in de vorm van atriale tachycardie, een
gevolg van onvolledig geblokkeerde of op-
nieuw geleidende lineaire letsels of atriale
geassocieerd met een goede prognose en
een globaal slaagpercentage van ongeveer
85% (3).
pen begin jaren negentig is VKF-ablatie nu
de meest doeltreffende behandeling voor
VKF. In de meeste gevallen kan de patiënt
via deze techniek worden genezen, met
steeds minder complicaties. Dit is moge-
lijk dankzij een beter inzicht in het mecha-
de potentiële complicaties van de ingreep
en enorme technologische verbeteringen.
Verder kunnen verschillende kenmerken
(zoals de duur van de VKF, de omvang van
de linkervoorkamer en de cycluslengte van
de VKF) worden gebruikt om voor ablatie
de kans op succes in te schatten en dus de
beste kandidaten te selecteren (3).
refractair of intolerant is voor ten minste
één antiaritmicum van klasse 1 of 3, ablatie
aanbevolen voor paroxysmale VKF (klasse
I A - het hoogste aanbevelingsniveau), en
een redelijke oplossing bij persisterende
VKF (klasse IIa B). In het geval van langdurig
aanwezige, persisterende VKF (klasse IIb
B) kan ablatie worden overwogen. Verder
is ablatie bij symptomatische VKF voor
instelling van een behandeling met een
antiaritmicum uit klasse 1 of 3 redelijk bij
paroxysmale VKF (klasse IIa B) en kan de
ingreep worden overwogen bij persisterende
en langdurig aanwezige persisterende VKF
(klasse IIb C) (4).
ervaring en vaardigheden nog steeds een
cruciale rol spelen in de slaagkansen en
dat er jammer genoeg veel verschil bestaat
tussen de centra.
onderzoek in het domein van VKF-ablatie,
samen met de evolutie in de technieken
en technologieën voor katheterablatie,
de voorbije twintig jaar gezorgd voor een
enorme vooruitgang in de mogelijkheden en
slaagkansen voor de invasieve behandeling
van VKF. Tegenwoordig is katheterablatie
van VKF de meest frequent ablatieproce-
dure wereldwijd omwille van de prevalentie
r
eedom fr
enc
>142 ms
< or = 142 ms
Hazard ratio = 4,71
95% CI = 1,8 to 17,2