geen pirfenidon nemen, bijvoorbeeld omdat
het een fotosensibiliserend effect heeft. De
gegevens over N-acetylcysteïne in mono-
therapie zijn voorlopig echter beperkt.
cialisten zich uit tegen (strong recomman-
dation against) het gebruik van corticoïden
in monotherapie of in combinatie met een
immunomodulator (3).
against' het gebruik van tritherapie met
acetylcysteïne azathioprine prednison,
monotherapie met N-acetylcysteïne en pir-
fenidon. Deze `weak no' wil zeggen dat de
kan zijn bij een minderheid van de patiën-
ten. In de Duitse aanbevelingen wordt de
`weak no' voor pirfenidon een `weak yes'.
seerde, vereist een transplantatie dat er in
de eerste plaats rekening wordt gehouden
met eventuele absolute of relatieve contra-
indicaties: antecedenten van kanker, lever-
of nierinsufficiëntie, chronische infectie,
zwaarlijvigheid, leeftijd hoger dan 65 jaar...
moeten verschillende kenmerken van het
referentiecentrum in aanmerking worden
genomen, meer bepaald de beschikbaarheid
van donoren en de wachttijd op de lijst. Als
die lang is, moet de patiënt vroeg genoeg
op de lijst worden gezet.
plantatie voor diffuse interstitiële pneu-
mopathie de aanbevelingen zijn dus niet
specifiek voor idiopathische longfibrose
aangewezen zijn in geval van NYHA-klasse
III of hoger, een geforceerde vitale capaciteit
lager dan 60-70% van de voorspelde waar-
de, hypoxemie, een lage diffusiecapaciteit
en een symptomatische en progressieve
aandoening ondanks de lopende behande-
ling. Deze aanbevelingen zijn dus vrij alge-
meen en soms een beetje vaag.
Volgens meer specifieke aanbevelingen is
transplantatie een optie als er radiografisch
of histologisch bewijs beschikbaar is van
gebruikelijke interstitiële pneumonie (UIP,
usual interstitial pneumonia) of histologisch
bewijs van fibroserende, niet-specifieke in-
terstitiële pneumonie (fibrotic NSIP, fibrotic
non specific interstitial pneumonia). Daar
komen nog andere criteria bij met betrek-
king tot de geforceerde vitale capaciteit, de
koolmonoxidediffusiecapaciteit...
ten met idiopathische longfibrose bedraagt in
het UZ Leuven gemiddeld 223 dagen (Tabel
4