Current: Nefroloji ve Hipertansiyonun Esaslari
270
Hematüri
Tani Esaslari
· Semptomlar: dizüri, sik idrara çikma, idrarda duraksama, ari.
· Makroskobik (kirmizi veya kirmizimsi-kahverengi idrar) veya
mikroskobik (>2 eritrosit/büyük büyütme alani).
· Hematüri
kalitimsal/ailesel
olabilir (benign veya benign olmayan).
· Glomerüler veya glomerül dii kaynakli olabilir.
·
drar mikroskobisinde dismorfik eritrositler veya eritrosit silen-
dirleri glomerüler orijini düündürür ve muhtemelen biyopsi
dahil glomerülonefrit için deerlendirme gerektirir.
· Proteinüri veya nefrotik sendrom elik ediyorsa veya böbrek i-
levinde nedeni bilinmeyen bozulma varsa biyopsi düünülmeli.
· Sigara veya kronik analjezik kullanimi ile böbrek, üreter ve me-
sane kanseri riski artar.
· Menstrüasyon gören veya yeni doum yapmi kadinlarda de-
erlendirme ertelenmelidir.
Ayirici Tani
· Renal veya genitoüriner maligniteler (örnein; prostat, üreter,
mesane, üretra, dierleri).
· Obstrüksiyon (örnein; nefrolitiazis, benign prostat hipertrofi-
si, prostat veya dier maligniteler, dierleri).
· Glomerülonefrit (örnein; postinfeksiyöz, membranöz, dierleri).
· Renal vaskülit (örnein; Wegener, Churg-Straus, mikroskobik
polianjitis).
· Hemoglobinüri (örnein; hemoliz).
· Miyoglobinüri (örnein; miyozit, rabdomiyoliz).
· Benign (örnein; benign ailesel hematüri, ince bazal membran
hastalii, dierleri) ve benign olmayan ailesel nedenler (örne-
in; polikistik böbrek hastalii, Alport sendromu, IgA nefropa-
tisi, orak hücre nefropatisi, dierleri).
·
Travma veya egzersize bali hematüri, üriner sistem infeksiyonlari.
Tedavi
· Mümkünse altta yatan nedenin tedavisi ve yeterli volüm duru-
munun, doku/organ perfüzyonunun, elektrolit dengesinin ve
idrar miktarinin korunmasi.
· Tedavi, tedavisiz izlemden (örnein; benign ailesel nedenler)
immünsüpresyona (örnein; glomerülonefrit, renal vaskülit)
kadar deiebilir.
· Benign prostat hipertrofisinin, cerrahi giriim gerekli olmadik-
ça konservatif olarak (ilaçlar) yönetimi.
· Persistan veya obstrüktif nefrolitiazis için ürolojik deerlendirme
ve üriner sistem infeksiyonlari için antibiyotikler düünülmeli.
nci
Elli yain üzerindeki hastalarda makroskobik veya mikroskobik hematüride
genitoüriner sistem malignitelerini dilamak için deerlendirme yapilmalidir.
Kaynak
Kincaid-Smith P, Fairley K: The investigation of hematuria. Semin Nephrol 2005;25:127.