Current: Nefroloji ve Hipertansiyonun Esaslari
114
Anemi ve Kronik Böbrek Hastalii
Tani Esaslari
· Normokromik normositik anemi.
· Glomerüler filtrasyon hizi 60 mL/dk/1.73 m
2
'nin altina indi-
inde ortaya çikar; 30 mL/dk/1.73 m
2
'nin altindaki glomerüler
filtrasyon hizi deerlerinde siklii ve iddeti artar.
· Etyolojisi esas olarak eritropoetin eksiklii veya direncidir.
· Demir eksiklii siktir.
Ayirici Tani
· Demir
eksiklii.
· Gastrointestinal
kayiplar.
· Akut ve kronik infl amatuvar durumlar.
· Folat ve vitamin B
12
eksiklikleri.
· Eritrosit yaam süresinin kisalmasi/hemoliz.
· Hemoglobinopatiler.
Tedavi
· Aneminin dier nedenleri tedavi edilir.
· Transferrin satürasyonu %20'nin ve ferritin 100 ng/mL'nin al-
tinda ise demir destei.
· Eritropoezi uyaran ajanlarla (örnein; eritropoetin, darbepoe-
tin) ekzojen eritropoetin replasmani.
· Eritropoetin tedavisi sirasinda sik hemoglobin izlemi (balan-
giçta haft ada, daha sonra 2-4 haft ada bir).
· Güncel kilavuzlara göre semptomatik kronik böbrek hastala-
rinda hemoglobin hedefi yaklaik 10 gr/dL'dir, fakat olumsuz
etkilere (artmi inme riski ve kanser progresyonu) ilikin tarti-
malar devam etmektedir.
nci
Demir eksiklii ve eritropoetin yanitsizlii/direnci (inflamatuvar durum-
lar) kronik böbrek hastaliinda anemiye yol açan nedenlerdir; dier se-
konder anemi nedenleri dilanmali ve tedavi edilmelidir.
Kaynak
Pfeffer MA et al: A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney
disease. N Engl J Med 2009;361:2019.