Bölüm 9 Üriner Sistem nfeksiyonlari
201
Asemptomatik Bakteriüri
Tani Esaslari
· Anlamli asemptomatik bakteriüri, semptom olmaksizin ardiik
iki idrar kültüründe bir organizmanin 100.000 cfu'dan fazla üre-
mesi olarak tanimlanir.
· Erkeklerde asemptomatik bakteriüri tanisi için tek kültürde
üreme saptanmasi yeterlidir.
· Yali kadinlarda (%25-50) ve huzur evlerinde kalanlarda (%15-
40) sik olarak bulunur.
· Asemptomatik bakteriyel kolonizasyon nadiren infeksiyona ne-
den olur.
· Asemptomatik bakteriüri kalici Foley kateterli hastalarda da sik
olarak görülür.
· E. coli, Staph. saprophyticus, B grubu Streptococcus, Klebsiella
türleri gebe kadinlarda en sik izole edilen organizmalardir.
· Gebelerde 16. haft ada bakteriüri için prenatal tarama yapilmalidir.
Ayirici Tani
· Balangiç üriner sistem infeksiyonu.
· Katetere bali infeksiyon.
· drar örneinin kontaminasyonu (örnekte yassi epitel hücreleri
kontrol edilmeli).
Tedavi
·
Sadece üç durumda tedavi önerilir: 1) gebe hastalarda, 2) ürolo-
jik cerrahi uygulanacak hastalarda, 3) renal transplant hastala-
rinda (dier transplantlarda gerek yok).
· Gebelerin tedavisinin gerekçesi asemptomatik bakteriürinin
daha çabuk piyelonefrite ilerlemesi ve hastalarin daha kolay
septik olabilmeleridir.
· Özellikle gebe hastalarda üriner sistem infeksiyonlari tekrarla-
yici ise cinsel iliki sonrasi profilaksi verilmesi gerekir.
· Tedavi edilmeyen asemptomatik bakteriürili gebe hastalarin
%30-40'inda semptomatik üriner sistem infeksiyonu geliecektir.
· Amoksisillin/klavülanik
asit,
nitrofurantoin, sefalosporinler.
· Gebeliin birinci ve üçüncü trimesterlerinde sülfonamidlerden
kaçinilmali.
· Gebelik boyunca fl orokinolonlardan kaçinilmali.
nci
Sik üriner sistem infeksiyonu geçiren kadinlarda 6-12 ay süreyle TMP/
SMX (80/400), tek baina TMP (100 mg) veya nitrofurantoin (50 mg) ile
cinsel iliki sonrasi profilaksi endikedir.
Kaynak
Nicolle LE: Asymptomatic bacteriuria: Review and discussion of the IDSA guide-
lines. Int J Antimicrob Agents 2006;28 Suppl 1:S42.