Bölüm 7 Tübülointerstisyel Hastaliklar
173
Analjezik Nefropatisi
Tani Esaslari
· Kronik interstisyel nefritin en sik nedenidir.
· Fenasetin, asetaminofen, aspirin ve kafein gibi analjeziklerin
uzun süre kullanilmasi ile ilikilidir. ki yil süreyle günde 1 gr
analjezik minimum dozdur.
· 60-70 ya grubundaki kadinlarda en siktir.
· Belirti ve bulgulari arasinda kronik bel arisi, kronik veya tek-
rarlayan ba arilari, kronik eklem arilari ve hipertansiyon yer
alir.
· Böbrek etkilenimi üriner konsantrasyon bozukluu, sodyumun
korunmasinda bozukluk ve renal tübüler asidifikasyon bozuk-
luklari ile kendini gösterir.
· drar analizinde steril piyüri, üriner sistem infeksiyonu, mikros-
kobik veya makroskobik hematüri ve hafif proteinüri saptanabi-
lir.
· ntravenöz piyelogramda papiller nekroz, bilgisayarli tomogra-
fide papiller kalsifikasyonlar ve böbrek kontur düzensizlii ve
ultrasonografide küçük ekojenik böbrekler gözlenir.
· Üroepitelyal tümör ve erken ateroskleroz siklii artmitir.
Ayirici Tani
· Kronik interstisyel nefritin dier nedenleri dilanmalidir. Dik-
katli bir analjezik kullanim öyküsü ve epidemiyoloji taniyi des-
tekleyebilir.
Tedavi
· Tedavi destekleyicidir. Neden olan ajan kesilmelidir.
· Yeni balayan makroskobik hematüri deiici epitel kanseri için
üphe uyandirmalidir.
nci
Analjezik nefropatisi kronik interstisyel nefritin en sik nedenidir.
Kaynak
De Broe ME et al: Analgesic nephropathy. N Engl J Med 1998;338:446.