Bölüm 12 Hipertansiyon
225
Adrenal Adenom
Tani Esaslari
· Aldosteron üreten adenom olarak da adlandirilir.
· Primer aldosteronizmin en önemli nedenidir (%40-70); dier
etyoloji idyopatik hiperaldosteronizm veya bilateral hiperplazi-
dir (%30-60).
· Primer aldosteronizm için tarama, serum aldosteron düzeyinin
ve plazma renin aktivitesinin ölçümü ve sonuçlarin oran olarak
sunumu ile yapilir.
· Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarli tomografi veya manyetik rezo-
nans görüntüleme genellikle 0.5 cm'den büyük adrenal kitleleri
saptayabilir. Birçok adenom 0.5 cm'den küçüktür, bu nedenle
saptanamaz.
· Taniyi dorulamak için üç test yapilir. En sik kullanilani, 200
mEq/gün sodyum içeren bir diyetin üçüncü gününde idrar-
la aldosteron atiliminin ölçülmesidir. Günde 12 g'dan fazla
aldosteron atilimi tanisaldir. kinci test, 4 saat boyunca 2 litre
%0.9 NaCl infüzyonunun sonunda serum aldosteron düzeyinin
ölçümüdür. Düzeyin 7.5 ng/dL'den (veya ölçüm tekniine bali
olarak 5 ng/dL) düük bulunmasi normaldir.
· Son olarak, daha seyrek kullanilani 3 gün süreyle yüksek sod-
yumlu diyet ve günde dört kez 0.1 mg fl udrokortizon uygulan-
masindan sonra serum aldosteron düzeyinin ölçümüdür. 5 ng/
dL'den düük deer normaldir.
Ayirici Tani
· Primer
hipertansiyon.
· Dier sekonder hipertansiyon nedenleri.
Tedavi
·
Aldosteron üreten adenomun tedavisi, mümkünse laparoskopik
bir teknik kullanilarak cerrahi ekzisyondur. dyopatik hiperal-
dosteronizmli hastalar bir mineralokortikoid reseptör antago-
nisti ile medikal olarak tedavi edilmelidir.
nci
Hipertansiyon, hipokalemi, serum aldosteron/plazma renin aktivitesi ora-
ni 30'dan ve serum aldosteron düzeyi 15 ng/dL'den yüksek olan hastalarda
aldosteron üreten adenom düünün.
Kaynak
Funder JW et al: Case detection, diagnosis, and treatment of patients with pri-
mary aldosteronism: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin
Endocrinol Metab 2008;93:3266.