Bölüm 2 Akut Böbrek Hasari
97
Kemoterapiye Bali Akut Böbrek Hasari:
Karboplatin ve Sisplatin
Tani Esaslari
· Platinler böbrek tübül hücrelerinde birikir ve tübüler enerji üre-
timi ve DNA sentezinde rol alan proteinlere balanirlar.
· Platinler poliüri, glomerüler filtrasyon hizinda azalma (%30-
50) ve elektrolit bozukluklarina yol açabilirler.
· Metabolik asidoz, hipokalemi ve hipomagnezemiye yol açan
distal renal tübüler asidoz ortaya çikar.
· Platin bazli ilaçlarin kullanilmasina akut tübüler nekroz ve akut
interstisyel nefrit de elik eder.
Ayirici Tani
· Prerenal
yetmezlik.
· Akut tübüler nekroz (iskemik ve toksik).
· Akut interstisyel nefrit (ilaçlar).
· Postrenal (kanserin neden olduu obstrüksiyon).
Tedavi
· Destek
tedavisi.
· Mümkünse platinlerin kesilmesi.
· Dier potansiyel nefrotoksik ajanlarin (aminoglikozidler, ste-
roid dii anti-infl amatuvar ilaçlar, iyonize kontrast madde) e
zamanli kullanimindan kaçinilmasi.
· Tedavi öncesi hidrasyon.
· Yüksek bolus dozlardan kaçinmak.
nci
Nefrotoksisite sisplatin ve karboplatinin primer doz sinirlayici toksisite-
sidir.
Kaynak
Meyer KB et al: Cisplatin nephrotoxicity. Miner Electrolyte Metab 1994;20:201.