Bölüm 3 Kronik Böbrek Hastalii
115
Atrofi k Böbrek
Tani Esaslari
· Küçük böbrek renal ultrasonografi, bilgisayarli tomografi veya
manyetik rezonans görüntülemede saptanir.
· Boyut genellikle 6 cm'nin altindadir.
· Ultrasonografide ekojenite artmitir ve bilgisayarli tomografi
veya manyetik rezonans görüntülemede kontrast tutulumu yok-
tur veya minimaldir.
· Konjenital renal hipoplazide siklikla kari böbrekte hipertrofi
vardir.
· Renal atrofi kronik üreter obstrüksiyonuna bali olduunda re-
nal pelvis ve kalikslerde dilatasyon bulunabilir.
Ayirici Tani
· Konjenital atrofi (renal hipoplazi).
· Kronik tek tarafl i piyelonefrit.
·
Renal arter stenozu (yüksek dereceli) veya renal arter tikanmasi.
·
Ta, papiller nekroz, kan pihtisi veya maligniteye bali tek tarafl i
kronik üreter obstrüksiyonu.
· Kardiyak emboli, renal arter diseksiyonu veya masif kolesterol
embolizasyonuna bali renal infarktüs.
Tedavi
· Atrofik böbrek için spesifik bir tedavi yoktur.
· Renal arter stenozu varsa ilaçlar kullanilarak kan basinci kont-
rol altina alinir; bazen nefrektomi gerekebilir.
·
Eer kronik piyelonefrit söz konusu ve üst üriner sistem infeksi-
yonu kanitlari varsa infeksiyon tedavi edilir.
· Özellikle evre III veya daha ileri kronik böbrek hastalii geliir-
se böbrek fonksiyonu daha yakin izlenir.
nci
Altta yatan vasküler hastalii ve hipertansiyonu olan hastalarda atrofik
bir böbrek varlii siklikla anlamli renal arter stenozunu veya tikanmasini
gösterir.
Kaynak
O'Neill WC: Sonographic evaluation of renal failure. Am J Kidney Dis 2000;
35:1021.