7
Bölüm 1.1 Volüm Regülasyon Bozukluklari
Ödem
Tani Esaslari
· Ödem interstisyel sivi volümünde artiin yol açtii palpe edile-
bilir iliktir. nterstisyumda masif sivi birikimi anazarka olarak
adlandirilir, ödeme siklikla assit elik eder.
· Oluum
mekanizmalari:
Artmi renal sodyum retansiyonu (konjestif kalp yetmezli-
i, siroz, akut ve kronik böbrek hastalii, nefrotik sendrom),
gebelik.
Hipoalbüminemiye bali onkotik basinç azalmasi (nefrotik
sendrom, protein kaybettiren enteropati, siroz, malnütris-
yon).
Venöz veya lenfatik obstrüksiyon.
Kapiller geçirgenlik artii (yaniklar, travma, sepsis, allerjik
reaksiyon, dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokerleri
gibi bazi ilaçlar).
Hipotiroidizm (pretibial miksödem).
dyopatik ödem, döngüsel (siklik) ödem.
Kapiller kaçi sendromu.
Diüretie bali ödem (kronik kullanimdan sonra diüretik-
ler kesildii zaman nadiren ortaya çikar).
Bir açlik döneminden sonra airi yeme.
Tedavi
· Altta yatan hastaliin tedavisi.
· Diyetle sodyum aliminin kisitlanmasi.
· Diüretikler: diüretik seçimi duruma göre deiebilir.
Siroz: aldosteron antagonisti ile loop diüretik.
Konjestif kalp yetmezlii ve böbrek hastalii: loop diüretik-
ler, gerektiinde tiazid diüretik.
· Venöz veya lenfatik obstrüksiyona bali ödemlerde ekstremite-
lerin elevasyonu.
· Basinçli
çoraplar.
nci
Hastanede yatan hastalarda ödem alt ekstremitelerde belirgin olmayabi-
leceinden kalçalarin arka kismi, sirt ve sakral bölge gibi altta kalan vücut
bölgelerini muayene edin, sadece alt ekstremiteler muayene edilirse yanli-
likla ödemin kaybolduu eklinde bir sonuca varilabilir.
Kaynak
Schrier RW et al: Pathogenesis and management of sodium and water retention
in cardiac failure and cirrhosis. Semin Nephrol 2001;21:157.