Bölüm 12 Hipertansiyon
227
Endokrin Hipertansiyon
Tani Esaslari
Primer Aldosteronizm (Bakiniz Adrenal Adenom)
11-Hidroksilaz Eksiklii
· Bazi ülkelerde konjenital adrenal hiperplazinin ikinci en sik ne-
denidir.
· Otozomal resesif bozukluktur.
· Düük reninli, düük aldosteronlu hipertansiyon.
· Hiperandrojenizm.
· 11-deoksikortizol ve deoksikortikosteron sekresyonu ve düzey-
leri artmi, kortizol ve aldosteron sekresyonu azalmitir.
17-Hidroksilaz Eksiklii
· Düük reninli, düük aldosteronlu hipertansiyon.
· Otozomal resesif geçili nadir görülen genetik bozukluktur.
· Erkek hastalarda kadin fenotipi, kadin hastalarda seksüel geli-
me gerilii.
· Deoksikortikosteron ve kortikosteron sekresyonu artmitir,
kortizol yapimi yoktur.
Aikar Mineralokortikoid Fazlalii
· Düük reninli, düük aldosteronlu hipertansiyon, çok genç has-
talarda iddetli hipertansiyon.
· Meyan kökü veya türevlerinin airi tüketimi sonucunda edinsel
olarak da geliebilir.
·
Üriner serbest kortizol/üriner serbest kortizon orani veya korti-
zol metabolitleri/kortizon metabolitleri orani anormaldir.
Liddle Sendromu
· Otozomal dominant hastaliktir.
· Hipertansiyon ve hipokalemi, hiporeninemik hipoaldosteronizm.
· Mineralokortikoid reseptör antagonistlerine yanit yoktur, Na
kanal blokerlerine iyi yanit verir.
Psödohipoaldosteronizm Tip II veya Gordon Sendromu
· Hipertansiyon, hiperkalemi, metabolik asidoz, normal böbrek
ilevi.
· WNK1 veya WNK4'de bozukluklara balidir.
Ayirici Tani
· Dier sekonder hipertansiyon nedenleri.
· Primer veya esansiyel hipertansiyon.
· Beyaz önlük hipertansiyonu.
Tedavi
· Aldosteron üreten adenomda, mümkünse laparoskopik bir
teknik kullanilarak cerrahi ekzisyon. dyopatik hiperaldostero-
nizmli hastalarda mineralokortikoid reseptör antagonisti.
Kaynak
Calhoun DA et al: Aldosterone excretion among subjects with resistant hyper-
tension and symptoms of sleep apnea. Chest 2004;125:112.