background image
21
I
A
ndrologic
·
V
ol
9
·
nr 2
·
2013
ernstige complicatie. Twee patiënten
hebben na de operatie gebloed. Bij de
eerste patiënte is de bloeding opgetreden
op d2; de bloeding werd veroorzaakt door
verwonding van de arteria epigastrica
door een trocart. Bij de tweede patiënte
is de bloeding opgetreden op d4, na een
hysterectomie. Eén patiënte heeft op
d15 een infectie van de achterste plaat
door een anaerobe kiem ontwikkeld.
Het ziekenhuisverblijf duurde gemid-
deld 3 dagen.
Bij 145 patiënten was de correctie vol-
ledig bij klinisch onderzoek. 79% van
de vrouwen was zeer tevreden na 3
maanden en 92% na 1 jaar.
c
onclusie
De robot verbetert het technische
kunnen
, maar ook het comfort van
de chirurg.
De chirurg is efficiënter
en raakt minder vermoeid, wat zijn
aandacht tijdens zeer delicate chirur-
gische ingrepen verhoogt.
Voor de patiënte
zijn er de voorde-
len van mini-invasieve laparoscopische
chirurgie: minder bloedverlies, vlot-
ter verloop van de operatie, aan-
zienlijk minder pijn, sneller func-
tioneel herstel en kortere convales-
centie
.
De voordelen van mini-invasieve chi-
rurgie stroken met statistische gege-
vens, met alle limieten van dien: er
treden minder vaak complicaties op
en de patiënte herstelt beter, maar
er kunnen uiteraard altijd proble-
men opduiken tijdens of na de ope-
ratie
(ernstigere ziekte dan voorzien
op grond van de preoperatieve on-
derzoeken, bloeding, infectie, gebrek-
kige heling, embolie...). De patiënten
moeten dus op voorhand goed worden
ingelicht.
1. blaas
2. baarmoeder
3. vagina
4. rectum
5. promontorium van het sacrum
6. bekkenbodem (musculus levator ani)
7. voorste en
8. achterste suspensieprothese
Een eerste riempje wordt achteraan in de rectovaginale
ruimte ingebracht en bevestigd aan de linker en de
rechter musculus levator ani naast het rectum en aan de
uterosacrale ligamenten. Die prothese bedekt dan de hele
achterkant van de vagina.
Een tweede riempje wordt vooraan tussen de blaas en
de vagina ingebracht en bedekt de hele voorwand van de
vagina.
De twee ophangprothesen worden vervolgens aan het
promontorium bevestigd.
Daardoor worden alle gezakte organen (blaas,
baarmoeder, vagina, rectum, dunne darm) in één keer
opgetrokken.
Principe van laparoscopische behandeling van een prolaps
Chirurgisch herstel van een prolaps door laparoscopische fixatie
van de baarmoeder en de vagina aan het promontorium
Principe van de operatie