12
I
A
ndrologic
·
V
ol
9
·
nr 2
·
2013
Een partiële nefrectomie blijft een uit-
daging voor de chirurg. De operatie is
immers technisch niet eenvoudig en er
treden vaker postoperatieve complica-
ties op dan na een totale nefrectomie.
Een laparoscopische, al dan niet robot-
geassisteerde partiële nefrectomie is
nog moeilijker, zodat bijzondere zorg
moet worden besteed aan de voor-
bereiding van het materiaal en het uit-
voeren van de verschillende stappen
van de operatie.
c
onflicten
vermijden
De installatie moet grondig worden
voorbereid om conflicten tussen de
armen van de robot te vermijden
(Figuur 1). De plaatsing van de trocarts
verschilt naargelang van de ligging
van de tumor. Bij een tumor van de
laterale rand of een posterieure tu-
mor wordt de optische trocart boven
de trocarts voor de instrumenten ge-
plaatst. Bij een tumor van de mediale
rand of een anterieure tumor wordt
de plaats van de optische trocart en
de trocarts voor de instrumenten
omgedraaid. De docking gebeurt
met een hoek van 15° ten opzichte
van de operatietafel. Bij gebruik van
A0536N
SOCIÉTÉ BELGE D'UROLOGIE, 2 MAART 2013
l
aParoscoPische
roBotgeassisteerde
Partiële
nefrectomie
Thierry Quackels, Thierry Roumeguère
Dienst urologie, Erasmusziekenhuis, ULB, Brussel
· Eenpartiëlenefrectomiekanvialaparoscopischewegwordenuitgevoerd.
· Hetenthousiasmeoverlaparoscopieheefteraanvankelijktoegeleiddatvakereentotalenefrectomiewerd
uitgevoerdnaaraanleidingvaneenkleinemassaindenieren.
· Doorlaparoscopischerobotgeassisteerdechirurgiekunnenwebepaaldemoeilijkhedenvandeinterventie
omzeilenengemakkelijkereenpartiëlenefrectomieuitvoeren
,dankzijdevoordelenvandeinstrumentatie
en het driedimensionale zicht.
· Deeersteresultatenzijnbeschikbaar.
Thierry Quackels (Erasmusziekenhuis,
ULB, Brussel)
Figuur 1: positie en trocarts bij een laparoscopische, robotgeassisteerde partiële
nefrectomie (transperitoneale weg)