name bij een posterieure tumor of
een tumor van de zijrand, stoten we
soms op conflicten tussen arm 2 en
arm 3. Dit probleem kunnen we om-
zeilen door de laatste trocart voor de
robot (arm 3) in een trocart van 12
in te voeren.
een dissectie van de vaatsteel (arterie
en ader). Na het openen van het peri-
renale vet wordt de tumor opgezocht.
De arterie wordt afgeklemd met bull-
dogs, de ader wordt doorgaans niet
afgeklemd. Na resectie van de tumor
wordt de waterdichtheid van de pyelo-
calyciële holtes, die eventueel in de
diepte werden geopend, verzekerd
door een eerste hechting op mono-
filament. Met een tweede hechting
van de cortex met vicryl 2/0 sluiten
we het tumorbed door appositie van
successieve hemolocks. Die versprei-
den de spanning, verlagen het risico
op scheuren van de cortex en zorgen
voor een efficiënte hemostase. De
klem van de arterie wordt afgenomen.
De warme-ischemietijd moet theore-
tisch korter zijn dan 30 minuten om
het risico op irreversibele nierletsels
te verkleinen.
iets meer dan twee jaar geleden be-
gonnen met deze techniek. We hebben
nu ervaring met 26 operaties, 24 via
transperitoneale weg en 2 via retro-
peritoneale weg omdat de tumor zeer
dorsaal was gelegen.
Bij de eerste hebben we een totale
nefrectomie uitgevoerd wegens een
tubulopapillaire tumor van het type II.
Bij de tweede patiënt was de linkernier
verwijderd in `93 en was er in 2003
een partiële nefrectomie van de rech-
ternier uitgevoerd, eveneens wegens
tubulopapillaire tumoren van het type
II. Die patiënt vertoonde een recidief
op de plaats van de eerste partiële
nefrectomie.
tumorbed
op hemolock