FARMA
FORUM
Zeer relevante
algemene gegevens
Kurt Miller stelde in de mondelinge ses-
sie een meta-analyse voor die niemand
onberoerd liet: hij verzamelde de gege-
vens van zes gerandomiseerde, gecon-
troleerde klinische studies van fase III/IIIb
waarin degarelix werd vergeleken met
LHRH-agonisten (5). De analyse omvat-
te 2.328 patiënten (waarvan 1.491 onder
degarelix), en toonde aan dat de patiën-
ten onder degarelix een vroege en aan-
houdende afname van het testosteron-
gehalte ondervonden, en dat dat effect
significant sneller optrad dan onder leu-
prorelide (7). Ook zorgt degarelix voor
een snellere daling van de PSA-waarde
en een langere termijn vooraleer pro-
gressie optreedt. De progressie van de
PSA-waarde wordt significant vertraagd
(p = 0,0255) als de beginwaarde voor
PSA > 50ng/ml bedroeg. Dezelfde op-
merking geldt voor de waarde van alkali-
nefosfatasen in het serum (p = 0,0383).
De algemene overleving is trouwens
significant beter (0,0329) (5). Botcom-
plicaties komen minder vaak voor bij
degarelix, met significant minder symp-
tomen van de gewrichten (p = 0,0116),
gewrichtspijn (p 0,05) of breuken (p
= 0,0234). Tot slot is ook de kans dat
de patiënt last krijgt van symptomen
van de urinewegen significant kleiner
onder degarelix (p < 0,001) (5).
Cardiovasculaire
morbiditeit maximaal
beperkt
We weten dat androgeendeprivatie het ri-
sico op cardiovasculaire ziektes verhoogt
(hoofdzakelijk tijdens het eerste jaar van
de behandeling), de FDA vaardigde in
Androgeendeprivatie:
verschillende redenen om
te kiezen voor degarelix
(Firmagon
®
, Ferring
®
).
Overzicht van de nieuwe gegevens voorgesteld
op de meeting van de EAU in Milaan
Realisatie: Dr. Dominique-Jean Bouilliez
A
C088N
244 240 236 220 200 194 190 184 177 173 172 167 161 128
463 459 447 427 383 374 364 356 342 336 335 328 314 251
20
15
10
5
0
P
r
obabilit
é (%)
Temps (jours)
0 28 56 84 112 140 168 196 224 252 280 308 336 364
D
egarelix
Agoniste de la LHRH
Agoniste de la LHRH
Degarelix
P = 0,0066
Figuur 1: Termijn voordat er een ernstig cardiovasculair event optreedt of voordat
de patiënt overlijdt als gevolg van een cardiovasculair event, bij mannen behandeld
met degarelix of een LHRH-agonist, met cardiovasculaire antecedenten.
In vergelijking met LHRH-agonisten biedt
degarelix een snellere suppressie van het
testosterongehalte en het alkalinefosfa-
tasegehalte, en verlengt het de termijn
voordat castratieresistentie verschijnt
(1-3). Bij patiënten met een symptomati-
sche kanker wat de urinewegen betreft,
nemen de symptomen ook sneller en
aanzienlijker af (4).
De resultaten van een meta-analyse die
werd voorgesteld op de EAU-meeting
tonen ook aan dat degarelix in verge-
lijking met agonisten ook de globale
overleving op een jaar verbetert en min-
der musculo-skeletale bijwerkingen en
minder bijwerkingen van de urinewegen
veroorzaakt (5). Vooral de analyse van
de cardiovasculaire events van dit cohort
bewijst echter dat degarelix minder
vroege en ernstige cardiovasculaire
events veroorzaakt dan agonisten (6).
AC088N.indd 1
16/04/13 13:35